老年角化病又称光线角化病，见于中老年，男性多见，好发于光暴露部位，如面部、手背；多发或单发，皮损为角质丘疹，表面不平，有硬而粘着性鳞屑，不易去掉，去掉后易出血，约20%病例可转变为鳞癌；发病与长期日光照射有关。【光镜下】①增生型：角化过度伴角化不全，乳头瘤样增生，棘细胞层排列紊乱，一些棘细胞显异型性及出现个别角化不良细胞，真皮细胞层有炎细胞浸润。单发生增生型老年角化病角化异常显著，形如兽角者称为皮角，易转变为鳞癌。②萎缩型：角化过度较轻，表皮也薄，基底层细胞有较显著的异型性，伸入真皮呈袖套状围绕皮脂和汗腺管，常有基层上裂隙并有松解细胞，裂隙上的表皮无明显改变。③鲍温样型：病变类似原位癌。三型中真皮上层均有胶原嗜碱性变；较多炎细胞浸润，主要为淋巴细胞及浆细胞。诊断老年角化病时应注意与脂溢性角化病相鉴别。鉴别要点在于老年角化病肿物不在一个水平面上，主要增殖细胞为棘细胞，而非基底细胞，可伴有角化不全，无角囊肿形成，有棘层裂隙形成，真皮浅层炎细胞浸润明显存在。