脂溢性角化病又称老年疣、基底细胞乳头瘤，常发生于中老年，皮损为褐色或黑色疣状丘疹，境界清楚，表面光滑，去掉后又可再生。常见于暴露部位如面部、前臂、手背，也可见于躯干及四肢。【光镜下】所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。瘤下界平坦，并与两侧正常表皮位于一条直线上。棘层肥厚的表皮中常见两型细胞，鳞状细胞和基底样细胞。①棘层肥厚型：又称实体型。此型最常见，显轻度角化过度和乳头瘤样增生，但表皮明显增厚，假性角囊肿不如角化过度型多；②角化过度型：角化过度，乳头瘤样增生显著，而棘层肥厚不太显著，角囊肿及假性角囊肿较多，此型仅见少量基底样细胞，多为鳞状细胞；③腺样型：又称网状型，表皮细胞呈细条索状从表皮分支伸向真皮，相互吻合。细胞条索由两层基底细胞样细胞组成，单纯腺样型无角囊或假性角囊肿，但与角化过度型共存时，可见角质层增厚及假性角囊肿；④刺激型：棘细胞层显著增生，排列紊乱，形成多数大小不一，界限清楚的鳞状窝。刺激型脂溢性角化可向下增长，超过非刺激型通常水平分界线；⑤表皮内型：又称巢状型，表皮内有极明显的细胞巢，在有些病例中因胞核小而深染，只在少数区见到细胞间桥；⑥内翻毛囊型：向内生长，可见毛囊；⑦色素型：在角朊细胞中有明显色素。诊断脂溢性角化病时应注意与老年角化病、黑素棘皮瘤及疣状痣等相鉴别。黑色棘皮瘤与脂溢性角化不同之处为：无角囊肿形成；鳞状细胞有角化倾向；肿瘤中有大量树枝状细胞并含大量色素，而角化细胞仅有少量色素；脂溢性角化的色素主要在角化细胞中。