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掌及跖纤维瘤病
2013-12-05 20:36 阅读(386) 评论(0) 分类:软组织骨
掌及跖纤维瘤病为掌和趾筋膜和腱膜的瘤样纤维增生性病变。掌纤维瘤病通常发生于掌皱纹的尺侧,右手多见,表现为孤立的结节性隆起,质地坚实,多无症状,偶可有不适或钝痛。病变生长缓慢,在早期患者一般不太注意,数月或数年后,增生性纤维结节可相继累及无名指、小指,到后期累及中指和食指,此时可引起掌指强直性挛缩,又称为Duputyren挛缩。跖纤维瘤病又称Ledderhose病,主要发生于足底中心部位沿足弓前缘筋膜的前三分之一处,也可蔓延到足背处。临床上常有足底烧灼感或不适感,特别是在长时间站立或行走时更为明显,但没有挛缩现象,约三分之一的病例为双侧性。肉眼观察:掌和跖纤维瘤病可发生于同一病人,送检标本多为手术切除的结节状筋膜组织,可带有皮下脂肪组织。病变一般为无包膜的结节或数个小的结节状团块,直径很少超过1厘米,质地坚实。切面灰白色,漩涡状,向邻近脂肪组织或皮肤组织浸润。光镜下:在病变早期,主要由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,细胞呈肥胖的梭形,大小一致,在细胞生长活跃的区域,可见核分裂,有时可伴有微囊性出血,灶性的含铁血黄素沉积以及散在的炎细胞反应,胶原纤维相对较少,病变可延伸至皮下的脂肪组织内。病程较长者,细胞成分减少,而胶原纤维大量增加,并可发生玻璃样变性,形成致密的双折光性胶原纤维条束,于胶原纤维之间仅有少量的纤维母细胞,形态趋向成熟,小而纤细。诊断掌及跖纤维瘤病时应注意与与纤维肉瘤相鉴别。纤维肉瘤发展快,瘤细胞异型性显著,常伴有瘤巨细胞,瘤细胞核分裂像多见。
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