前列腺平滑肌肉瘤多发生于成人，少数也可见于儿童。患者的临床表现无特异性。肉眼观察：前列腺平滑肌肉瘤一般体积较大，类似于其它软组织肿瘤。肿瘤弥漫浸润前列腺和前列腺周围软组织。因前列腺肿大而易被发现，临床上常诊断为BPH或前列腺炎。光镜下：平滑肌肉瘤的组织结构因肿瘤的分化程度不同而有很大的差异，同一肉瘤不同区域的瘤组织分化程度也可不一致。分化好的平滑肌肉瘤，主要由梭形细胞束构成，细胞束纵横交错排列。瘤细胞密度一般较平滑肌瘤大，瘤细胞界限清楚，胞浆丰富，含有肌原纤维。核较大，有不同程度间变，表现为核深染，染色质粗，大小和形状不一，可见核分裂像，有时可见病理性核分裂像。细胞核可呈栅栏状排列。低分化的平滑肌肉瘤瘤细胞弥漫成片，编织状结构不明显，瘤细胞具多形性，大小形态不一，可为小圆形，卵圆形、多边形或带状，少数胞浆内可有肌纤维。核异型性明显，核大，畸形，深染，染色质粗，核仁大而清楚，核分裂像多见，常出现病理性核分裂像，常可见单核或多核巨细胞，平滑肌肉瘤呈HHF35阳性，波形蛋白强阳性，结蛋白弱阳性，AE1/AE3阴性，S-100阴性。平滑肌肉瘤应与平滑肌瘤相鉴别。平滑肌肉瘤有细胞和细胞核的异型性，有核分裂像和肿瘤坏死、血管浸润等恶性肿瘤的特征。