良性前列腺增生症是一种常见的老年性疾病。肉眼观察：在BPH病变中，由于所含腺体和肌纤维的比例不同，前列腺可能大而软或小而硬。前列腺表面可呈结节状或较平滑，可有完整的包膜，在增生的结节区切面为灰白或灰黄色，质韧且较非增生区前列腺组织硬度增加，若挤压时可见结节区切面有浑浊的乳白色液溢出。前列腺增生结节仍依前列腺解剖学固有的各叶而分区域。增生部位多见于中叶及双侧叶，偶见于前叶及后叶。中叶增生的巨大结节可突入膀胱，使膀胱颈四周都有隆起的增生组织。若双侧叶增生，则增生组织从四周紧压尿道，使尿道变窄、弯曲导致严重的尿潴瘤等。光镜下：BPH常需经过缓慢的病变过程，增生的前列腺组织学改变也是复杂多样的，一般按增生区域内的组织成分与不同的结构，通常分为纤维肌腺瘤样结节、腺瘤样结节、平滑肌瘤样结节或纤维肌样结节及纤维血管型结节4种类型。【纤维肌腺瘤样结节】增生的前列腺体及腺周围的纤维、平滑肌组织增生形成无明确界限的瘤样结节，后者形成宽窄不一的间质围绕着增生的腺体而呈波纹起伏状。【腺瘤样结节】以较单纯的腺体增生为主，腺体周围的间质组织稀少或菲薄，组织像似腺瘤样，但结节外周并无包膜，故并不是前列腺真正的腺瘤。在上述两型结节中，增生的腺体上皮可分两种类型。一是分泌型上皮如同成熟的前列腺腺上皮，其排列多为双层，近腺腔层上皮为高柱状，胞浆丰富、淡染，呈泡沫状或颗粒状，有时见有小滴状分泌物直接自胞浆伸展到腺腔，细胞核则位于基底部；另一层上皮为基底细胞，胞浆较少而核染色较深。二是非分泌型上皮，该上皮如同婴儿或儿童的前列腺腺体，细胞立方状或扁平。多为单层，胞浆没有分泌颗粒。有些增生的上皮可褶皱伸长并形成乳头，上皮可增生呈多层或复层。部分腺体上皮可发生移行上皮细胞化生或鳞状上皮化生。有些腺体腔内出现多量形态异常的淀粉样小体或钙化小体。【平滑肌瘤样结节或纤维肌样结节】一部分病例其前列腺增生结节以平滑肌细胞增生为主，或以多量纤维细胞及平滑肌细胞混合增生所形成的结节，在这样的结节中腺体萎缩、减少或消失，但无包膜。【纤维血管型结节】以较单纯的纤维组织与小血管的增生为主，增生结节也没有包膜，与真正纤维瘤不同。在同一BPH标本中，以上4种类型的增生结节常可混合存在。在BPH的增生结节中，常有混合性病理变化，如一些较大导管上皮细胞的增生与化生，间质中有萎缩的腺体，一些结节内伴有腺腔的高度扩张，分泌物潴瘤与腺上皮细胞的萎缩，在增生区域内外也常伴有或多或少的淋巴细胞浸润，或有少数淋巴滤泡形成。部分BPH病例可伴有急性炎症或前列腺脓肿形成，偶见由于前列腺增生组织压迫血管而导致前列腺梗死。诊断BPH时应注意与前列腺高分化腺癌相鉴别。鉴别要点是：1、增生的腺体是否有基底细胞存在。2、增生的腺上皮细胞核仁是否大而清楚。3、增生的腺体形态是否异型或为浸润的腺体。前列腺高分化腺癌为异型的癌性腺泡，无基底细胞，具有结构紊乱、癌浸润与上皮异型的浸润癌的特点，癌细胞核仁清楚。而BPH的腺瘤样增生结节的腺体较一致，有基底细胞层，无核仁或不明显的小核仁，不具备浸润癌的特征。