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睾丸间质细胞瘤(Leydig细胞瘤)
2013-11-25 21:40 阅读(2948) 评论(0) 分类:男性生殖
睾丸间质细胞瘤又称Leydig细胞瘤。此瘤大部分为良性,约10%以下者可能会发生恶性变。患者病程较长,一般为6月至数年不等。肿瘤细胞有分泌雄激素的功能,若发生在儿童常引起患者第二性征的过早发育。部分肿瘤无功能性,或成人大多数无激素影响,部分患者可出现性欲下降和男性乳房发育症。患者在临床上可表现为睾丸增大,伴有疼痛。肉眼观察:肿瘤多发生于右侧睾丸,单个瘤结节多见,且病变睾丸较正常睾丸增大较明显。瘤结节直径多为3-5厘米,与周围组织界限清楚。切面呈分叶状,均质性,淡黄色或褐红色,偶见出血、坏死及钙化灶。光镜下:肿瘤细胞多排列成团片状,部分呈条索状,或偶见腺管样排列结构。瘤细胞大多为多角形,胞浆丰富,胞质内含有多少不等的类脂物质,可表现为嗜酸性;细颗粒状、空泡状,乃至透明状,有时伴有脂褐素沉积,或有Reinke结晶形成。瘤细胞核圆形或卵圆形,染色质较疏松、细腻,核仁不明显或有1-2个核仁,核分裂像少见。偶可见单个或多个瘤巨细胞。部分瘤细胞呈梭形,胞浆很少,细胞核具有核沟。肿瘤间质很少,仅见少量疏松组织及毛细血管。诊断睾丸间质细胞瘤时应注意与睾丸间质细胞增生相鉴别。睾丸间质细胞弥漫性增生,病变周围没有曲细精管造精下降的各种形态变化,这是非肿瘤性病变;睾丸间质细胞瘤成局限性性肿物,其外周的细精管呈造精下降或停止现象。此外,应从部位上鉴别迷走的肾上腺组织与间质细胞瘤,迷走的肾上腺组织几乎完全在睾丸鞘膜之外,光镜下有时可找到肾上腺的束状带结构,而间质细胞瘤则位于睾丸的实质组织。
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