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睾丸支持细胞瘤(Sertoli细胞瘤)
2013-11-25 21:40 阅读(3181) 评论(0) 分类:男性生殖
睾丸支持细胞瘤又称Sertoli细胞瘤。好发于青少年,其中以12岁以下的儿童及中年人常见。因肿瘤细胞有分泌雌激素的功能,常引起患者女性化特征。肉眼观察:肿瘤圆形或卵圆形,有完整包膜,瘤体大小不等,直径在1厘米至数厘米不一,肿瘤呈灰黄色或灰白色,质实硬韧,分叶状或结节状,界限清楚。光镜下:根据肿瘤组织的构型特点可分为管内型、间质型及混合型三型。【管内型】柱状或立方状的瘤细胞排列成具有基底膜的管状结构,有清晰的管腔,类似于曲细精管。瘤细胞胞浆含有类脂质,胞核染色质细腻,伴有小核仁。【间质型】瘤细胞呈圆形或梭形,胞浆少,细胞核浓染,与纤维性间质混合弥漫分布或呈条索状分布,类似于卵巢卵泡膜细胞瘤。【混合型】管状结构及弥漫分布的瘤细胞混杂存在,有时瘤细胞排列成团块状,似Leydig细胞,也可能在一肿瘤内有几种成分的混合。此外,恶性的睾丸支持细胞瘤可见到管状结构与弥漫性分布为主的瘤组织,瘤细胞异型性明显,病理性核分裂像易见,可见囊性变、钙化及坏死等改变。另有大细胞钙化性支持细胞瘤等类型。诊断睾丸支持细胞瘤时应注意与精原细胞瘤、支持细胞增生、类癌、腺瘤样瘤及转移性癌相鉴别。1、与精原细胞瘤的鉴别:支持细胞瘤瘤细胞呈柱状或立方状,含有类脂,免疫组化显示PLAP阴性。精原细胞瘤瘤细胞呈圆形,含有糖原,PLAP为阳性。2、与支持细胞增生的鉴别:支持细胞增生在隐睾患者中尤为明显,但常有少量精细胞,且有增厚及玻璃样变的基底膜,不形成肿瘤结节。此外,与类癌、腺瘤样瘤及转移性的鉴别,主要依据肿瘤细胞的形态特点及免疫组化反应相区别。
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