肝与肾都是重要的代谢、解毒、分泌及排泄的器官。肝疾病常可进而累及肾，统称为肝病性肾病。包括病毒性肝炎伴发的肾小球肾炎、肝病性肾小球硬化症及肝肾综合征。【病毒性肝炎伴发的肾小球肾炎】由甲型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎常伴有轻度的蛋白尿、血尿及管型尿。这时，肾病变多数表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎。病变的肾小球内不易发现肝炎病毒抗原。由乙型肝炎病毒引起的慢性活动性和迁延性肝炎对肾的损伤较常见，而且肾内可以发现乙肝病毒抗原和抗体，称为乙型肝炎病毒相关性肾炎。以膜性肾病和膜增生型肾炎多见，系膜增生型、毛细血管内增生型及局灶性肾小球肾炎也可出现。病变肾小球内，可发现包括乙型肝炎病毒表面抗原、核心抗原或e抗原的免疫复合物。其中膜型乙肝病毒相关性肾炎最具特点。光镜下：显示肾小球毛细血管基底膜不规则增厚，呈现假双轨及链环状结构，但无典型的钉突形成。电镜下：可见肾小球毛细血管壁的不同部位出现体积和密度均不相同的电子致密物，与原发性膜性肾病不同，后者的电子致密物仅存在于毛细血管基底膜上皮细胞下，即使是第Ⅲ期膜性肾病，其电子致密物的位置、体积和密度也不如膜型乙肝病毒相关性肾炎出现的复杂。【肝病性肾小球硬化症】各种慢性肝病及肝硬变患者，经常出现尿异常。肾病变主要表现为肾小球的系膜组织增多。光镜下：肾小球系膜基质增多，系膜区增宽，毛细血管基底不规则增厚，故有肝病性肾小球硬化症之称。免疫荧光：lgA及C3为主的免疫球蛋白和补体在系膜区沉积。电镜下：在增宽的系膜区有密度较低的颗粒状电子致密物，毛细血管基底膜不规则增厚，并出现电子密度减低和透亮区。诊断肝病性肾小球硬化症时必须证实有慢性肝病或肝硬化，否则与lgA肾病、过敏紫癜性肾炎和某些狼疮性肾炎不能区分。【肝肾综合征】严重的肝胆疾病患者出现急性肾功能衰竭，而肾并无明确的病理形态变化，称肝肾综合征。与肾内血循环障碍、血管痉挛有关。本病的肝可表现为重型肝炎、肝硬化、巨块肝癌及胆道梗阻等疾病。临床表现为少尿、尿钠排出减低及氮质血症等。肾病可出现三种类型：①近端肾小管扩张，集合管内有蛋白管型及色素管型，间质水肿，与休克肾相似。②肾小管内有较多的胆汁管型，肾小管上皮细胞出现空泡变性、颗粒变性、胆色素颗粒沉着，称为胆汁性肾病。③肾小管上皮细胞坏死脱落，细胞碎屑堆积于小管内，称为急性肾小管坏死。肾小球淤血，无特异性病变。