肺鳞状细胞癌是由支气管粘膜上皮鳞状化生癌变而来，是肺原发性恶性肿瘤中最常见的类型。多发生在次段以上的大支气管，故在X线或CT影像片上，多为肺门或其周围肿块，常较其他类型癌为大。少数也可发生在肺外周甚至胸膜下，约半数病例可有支气管阻塞体征，如阻塞性肺炎、肺萎陷。较大肿块易发生中心坏死及空洞形成。肉眼观察：瘤块大小不等，外形不规则，无包膜，肿块与周围组织界限比较清楚，切面呈颗粒状，稍硬，灰白色，多数实性，少数可伴出血坏死、空洞形成。侵犯支气管壁时支气管呈不对称性增厚，管腔面粗糙。显微镜下：肺鳞癌与其它部位的鳞癌一样有不同程度分化，高分化型有明显角化珠，该型少见于肺癌，肺癌以中度分化及低度分化鳞癌居多。癌细胞呈实性片巢状，细胞异型性大，病理性核分裂像多见，肿瘤边缘细胞向正常肺组织浸润性生长。癌巢内可见角化现象或细胞间桥，分化差者则不易找到角化细胞，分化愈差其细胞形态异型性愈大，有时可出现小体积细胞或梭形细胞似鼻咽部低分化癌，但间质与主质界限清楚，仔细观察总可以找到个别胞浆偏红的有角蛋白形成的细胞，有助鳞癌的诊断。诊断鳞癌的主要依据是：1、癌巢内见有角化现象，包括角化珠及单个细胞的角化；2、癌细胞之间见有细胞间桥；3、核的异型性及多形性，核深染伴有锯齿状边界为其特征。此外，肺鳞状细胞癌尚有梭形细胞癌及基底细胞癌两个变异类型。【梭形细胞癌】此癌为鳞癌的一种特殊类型，特点是在光镜下癌细胞呈梭形，但实质与间质界限清楚。在本质上，它是分化差的鳞癌。它和鼻咽部较常见的梭形细胞癌类似，电镜下仍具有鳞癌的分化特征。【基底细胞癌】肺的基底细胞癌又称基底样癌，较为罕见。光镜下：中央型者，肿瘤主要特征是：①癌组织从支气管表面上皮发生，呈指状向腔内生长，并呈实性分叶状或相互吻合的小梁状向管壁外浸润生长；②癌细胞较小，呈立方状或梭形，核染色质中等，核仁不明显，核分裂像多见，可达15-44个/10HPF；③癌巢中心可见凝固性坏死，其周边部癌细胞呈栅状排列。外周型者，癌从细支气管表面上皮发生，沿肺泡间隔生长，故在癌巢中心常可见尚残留的肺泡结构，其肺泡上皮清楚可见，有的腔内尚可见尘埃细胞。癌组织结构与上述中央型者类似，癌细胞较小，呈梭形，癌巢边缘的癌细胞也呈栅状排列。间质反应明显，纤维组织增生，其间可见炭末沉着。