肺尘埃沉着病简称尘肺，是空气中的粉尘经呼吸道吸入沉着于肺，引起肺组织的损伤及纤维化并伴有肺功能障碍的疾病。包括矽肺、石棉肺、炭末沉着病及铁末沉着病等。1、矽肺：又称硅肺，是由于吸入游离二氧化矽粉尘微粒并达到一定数量所致。多见于采矿工人、石匠及金属研磨工人。患者易伴发肺结核，又称矽结核病。矽肺的基本病理变化是矽结节形成及肺间质弥漫性纤维组织增生。早期的矽结节为细胞性结节，由含有矽尘微粒的巨噬细胞层层围绕细小血管组成，血管居中或偏向一侧。继后细胞成分坏死崩解，逐渐纤维化并透明变性。透明变性的纤维作同心圆排列构成典型矽结节。结节可融合，其中心血管因挤压闭锁而引起结节中央缺血坏死，有时可有空洞形成或钙盐沉着。根据矽肺矽结节的分布，融合程度及肺间质纤维化程度，矽肺病变可分类矽尘性反应期、Ⅰ期矽肺、Ⅱ期矽肺、Ⅲ期矽肺四期。①矽尘反应期：肺门淋巴结出现矽结节；肺一个切面上矽结节（直径小于2毫米）不超过20个，并有轻度肺间质纤维化。②Ⅰ期矽肺：肺门淋巴结有矽结节；在肺的一个切面上有（直径小于2毫米）矽结节21-50个；肺间质弥漫性纤维化较显著。③Ⅱ期矽肺：肺门淋巴结有矽结节；肺的一个切面上（直径小于2毫米）矽结节超过50个，并有肺间质的弥漫性纤维化。④Ⅲ期矽肺：病变继续发展，较Ⅱ期矽肺加重，肺内出现矽尘性纤维化病变，结节密集融合，其直径可大于2厘米，肺间质弥漫性纤维化显著。2、石棉肺：长期吸入石棉粉尘在肺内引起的以纤维化为主要病变的职业性尘肺称为石棉肺。石棉是纤维性矽酸盐，小的石棉纤维吸入肺并穿入肺泡壁，释放出胶体矽而引起肺部病变。显微镜下无结节形成，主要是肺间质性炎症及弥漫纤维化。肺泡上皮细胞增生，以下叶基底段明显，可形成切面呈蜂窝状的改变。病变区找到石棉小体可确定诊断。石棉小体是一细长而对称的串珠状结构，末端呈球形，其核心呈半透明状，外壳有含铁血黄素沉着。3、炭末沉着病：炭末沉着病又称煤尘肺，主要发生于煤矿工人，城市居民中的肺内也有不同程度的类似炭末沉着。由于吸入大量煤尘发病，如同时吸入大量岩尘，则引起煤矽肺。其特征性的病理改变是肺间质纤维化和大量吞噬煤尘的组织细胞聚集，纤维化周围的肺呈代偿性肺泡性肺气肿，晚期肺大块纤维化，肺泡萎陷。在纤维化病灶中结节形成不明显，当同时伴矽尘肺时见黑色或黑灰色色素沉着的结节结构。4、铁末沉着病：主要发生于开采赤铁矿的工人，是由于吸入大量的铁、钢尘或铁的氧化物而致病。其基本病理变化是早期铁末吸入肺组织引起异物反应伴轻微的纤维化，可见黄褐色颗粒状的赤铁矿色素沉着在吞噬细胞浆内或纤维组织中，铁染色阳性。后期肺出现弥漫性纤维，纤维呈粗带状或弥漫性，很少形成结节。当合并有矽尘肺时可在弥漫性纤维化的基础上形成结节性病灶。