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腹膜局限性间皮瘤
2013-10-30 19:05 阅读(305) 评论(0) 分类:腹膜系膜
腹膜局限性间皮瘤是腹膜良性肿瘤。根据其组织学形态可分为乳头状间皮瘤、腺瘤样间皮瘤、纤维型间皮瘤和囊性间皮瘤四种类型。1、乳头状间皮瘤:为常见的腹膜间皮瘤。临床一般无症状,多在腹腔镜检查或尸检时偶然发现。常呈乳头状实性包块,少数可为多发性,并好发于妇女腹膜表面。显微镜下见乳头体中央含细小分枝的结缔组织间质,表面被覆单层规则立方状间皮细胞,细胞胞浆嗜酸性或空泡状,胞核呈泡状或弯曲状,核仁不明显,乳头内可见砂粒体。有时除乳头结构外,还有致密纤维组织或腺管形成。有时也可以呈现乳头状和腺瘤样混合型间皮瘤改变。本型间皮瘤与乳头状间皮增生的鉴别相当困难。2、腺瘤样间皮瘤:又称腺瘤样瘤。其发生与生殖器相关,好发于附睾、子宫底部或输卵管表面,少数可发生在网膜和小肠系膜。肿瘤为一种灰白或棕黄色结节,直径约5厘米,大者可达10厘米。腺瘤样间质瘤瘤细胞规则,胞浆嗜酸性或呈空泡状,瘤细胞排列呈管状、腺泡状或小梁状,间质为纤维组织和平滑肌束。有的肿瘤可表现为微囊为主型,囊腔内衬扁平细胞。3、纤维型间皮瘤:纤维型间皮瘤为一种发生在浆膜面的实性肿瘤,常发生于胸膜,发生于腹膜少见。肉眼观察肿瘤大小不等,大者直径可达30厘米以上,肿瘤大多带蒂,呈圆形突向浆膜面。切面灰白色,漩涡状。显微镜下瘤细胞呈规则的梭形细胞和卵圆形细胞,散在分布于透明变性的致密胶原背景中。也有的区域细胞丰富,并生长活跃,可见核分裂像。4、囊性间皮瘤:又称腹膜间皮囊肿、腹膜包涵囊肿。好发于50岁以下的年轻成年女性,患者先前一般有腹部手术、盆腔炎症或子宫内膜异位症病史。临床通常无症状,少数可有腹部不适、恶心、呕吐等症状。一些患者有腹水和肿块,并与邻近器官粘连等体征。肉眼观察腹膜呈多发性大小不等的薄壁囊肿,大者直径可超过20厘米。囊内含透明液体。有时在大网膜及肠系膜也可以发生。瘤组织形态学主要由多数管状、裂隙状和小囊状结构及疏松结缔组织构成。其管腔、裂隙或囊内衬以立方或扁平上皮。瘤细胞异型性不十分明显,但其大小略不一致,核分裂像少见。少数病例瘤细胞异型、核分裂像稍增多。个别病例瘤细胞可局灶性浸润周围器官。
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