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胰腺粘液性乳头状囊腺癌

2013-10-17 22:15 阅读(305) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
胰腺粘液性乳头状囊腺癌是胰腺少见的恶性肿瘤。患者的临床表现无特异性,可表现为腹部不适及疼痛等。当肿瘤较大时可压迫邻近器官引起压迫症状。肉眼观察:肿瘤体积常较大,直径可达7厘米,表面部分区域光滑。肿瘤在切面上常呈多房囊性,囊内有多量乳头状新生物,乳头的切面呈灰白色,质软。显微镜下:瘤细胞形成多量分支状的乳头突起于囊腔内,乳头表面被覆粘液柱状上皮细胞,细胞核具有显著的异型性及多形性。肿瘤可浸润周围的胰腺组织。异型增生的细胞可为局限性也可为弥漫性,表现为上皮细胞呈复层,细胞核异常深染,大小及形态不规则,核分裂像多见,乳头失去纤维血管轴心,可见不规则搭桥或出芽现象。如瘤细胞未浸润囊壁或间质时称为非浸润型,如瘤细胞已浸润囊壁时称为浸润型。粘液性囊腺癌的壁内结节有时可出现肉瘤样成分,如恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤或绒癌、分化不良型癌等。诊断胰腺粘液性乳头状囊腺癌时应注意与粘液性囊腺瘤、交界性导管内乳头状瘤相鉴别。1、与粘液性囊腺瘤的鉴别:粘液性囊腺瘤瘤细胞常排列成单层,细胞核无明显的异型性及核分裂像,肿瘤内一般无坏死及粘液湖形成。2、与交界性导管内乳头状瘤的鉴别:交界性导管内乳头状瘤乳头分支较少,瘤细胞异型性及多形性较轻,细胞核分裂像很少见,肿瘤内很少有坏死,肿瘤细胞无浸润间质现象可鉴别。

 

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