胆囊及胆总管肝样腺癌是原发于胆囊及胆总管的，具有明显的向肝细胞癌分化的恶性肿瘤。肝样腺癌多发生于胃，发生于其他脏器如原发于胆囊、胆总管、肾脏及泌尿道等处者均罕见。患者在临床上可表现为发热、腹痛及右上腹肿块等，血AFP常升高。肉眼观察：肿瘤常表现为胆囊及胆总管内灰白色息肉状或菜花样肿块，大小直径2-4厘米不等。肿瘤根部有时有蒂，肿瘤表面有时可见出血坏死。肿瘤在切面上多呈灰白色，质地较脆，常向深部呈浸润性生长。显微镜下：癌细胞呈立方形，细胞浆呈嗜酸性细颗粒状。细胞核较大，居中，呈卵圆形，核仁清楚，可见核分裂像及多核瘤巨细胞。瘤细胞排列成小梁状及实性巢状，瘤细胞巢之间为丰富的薄壁血窦，似分化较好的肝细胞癌。肿瘤内可见少数腺管样结构，腔内充满红染物质。在肿瘤表面瘤细胞呈乳头状生长。肿瘤间质较少，在纤细的纤维间质内可见少数圆形红染的玻璃样小体，其PAS染色阳性。诊断胆囊及胆总管肝样腺癌时应注意与肝细胞癌浸润胆囊及胆囊一般性腺癌相鉴别。1、与肝细胞浸润胆囊的鉴别：患者常有肝硬化的表现及肝功能异常，肝脏内常可见较大的原发性肿瘤。胆囊原发性肝样腺癌则无肝硬化改变，在肝实质内无占位性病变。2、与胆囊一般性腺癌的鉴别：胆囊腺癌具有一般性腺癌的特点，且有明显的腺样分化，癌细胞团块及腺体之间无明显的薄壁血窦，免疫组化染色见瘤细胞多表达AFP阴性。胆囊肝样腺癌则瘤细胞形态似肝细胞样，肿瘤内无明显的腺样结构形成，肿瘤内间质较少，癌细胞巢之间有丰富的薄壁血窦，免疫组化染色见瘤细胞常表达AFP阳性。