肝样腺癌常发生于胃，也可发生于食管、十二指肠肝胰壶腹部及胰腺等处。发生于结肠的肝样腺癌罕见。患者多为老年人，临床上可表现为发热、腹痛及腹部肿块等。多数患者血清中AFP值升高，少数患者血清中AFP值不升高。肉眼观察：肿瘤常呈菜花样，表面可有溃疡形成，肿瘤的大小不一。肿瘤切面呈灰白色，常可见肿瘤浸润肠壁肌层。显微镜下：结肠肝样腺癌的组织学形态与肝细胞癌十分相似，瘤细胞酷似肝细胞癌。瘤细胞体积较大，呈圆形及多边形，胞质丰富，呈嗜酸性或透明。细胞核大居中，呈圆形或卵圆形，细胞核呈空泡状，可见粗大的嗜酸性核仁。肿瘤内核分裂像多见，并可见片状坏死。瘤细胞排列呈巢状或团块状。肿瘤内血管丰富，在瘤细胞巢周围呈裂隙样分布。在少数区域可见瘤细胞排列呈腺样，在腺腔内及其周围有微小粘液湖形成。分化差的肝样腺癌细胞核的异型性较明显，可见双核、多核、巨核和奇异形核的瘤细胞，类似于分化差的肝细胞癌。免疫组化染色见肝样腺癌的抗原表达与肝细胞癌相似。瘤细胞可表达CK8、CK18和多克隆性CEA、CK19。瘤细胞表达AFP阳性，表达Hepatocyte阴性。诊断结肠肝样腺癌时应注意与肝细胞型卵黄囊瘤、卵巢肝细胞样癌及肝细胞癌相鉴别。1、与肝细胞型卵黄囊瘤的鉴别：在少数卵黄囊瘤中，瘤细胞肥大呈多角形，胞质丰富嗜酸性，排列成小梁状或条索状，被称为肝细胞型卵黄囊瘤，其与肝样腺癌的鉴别要点为患者多为儿童及年轻人。多处取材能找见乳头状或球囊样结构、疏松网状结构及PAS阳性小体等经典的卵黄囊瘤组织学构象。肝样腺癌则多发生于老年人，肿瘤中无经典的卵黄囊瘤组织构象，肿瘤内可见具有粘液分泌功能的腺癌或微小粘液湖。2、与卵巢肝细胞样腺癌的鉴别：卵巢肝细胞样腺癌主要发生于绝经后的老年妇女，瘤细胞的形态及排列与肝细胞癌十分相似，核分裂像更多见，且可见PAS阳性透明小体。瘤细胞除表达AFP阳性外，约半数病例可表达CA125。但该肿瘤内无粘液分泌现象，更无微小粘液湖形成。3、与肝细胞癌的鉴别：肝细胞癌患者常有慢性肝炎或肝硬化的病史，肿瘤中无粘液分泌现象，瘤细胞表达Hepatocyte阳性，瘤细胞不呈多克隆CEA表达。肝样腺癌患者多无慢性肝炎或肝硬化的病史，在肿瘤中可见粘液分泌现象，瘤细胞表达Hepatocyte阴性，瘤细胞呈多克隆性CEA表达。