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结肠嗜酸细胞癌

2013-08-28 12:16 阅读(373) 评论(0) 分类:消化系统

 嗜酸细胞癌可发生于人体许多部位,如涎腺、甲状腺和肾脏等,发生于结肠的嗜酸细胞癌罕见。患者临床上主要表现为发热、腹痛、腹泻及便血等。肉眼观察:肿瘤大小不等,呈蕈样或呈溃疡型肿块。切面灰白色。在局部区域常有出血和坏死。肿瘤常呈浸润性生长,可浸润肠壁全层。显微镜下:瘤细胞呈圆形和多边形,界限清楚,胞质丰富,胞质内见有大量嗜酸性颗粒。细胞核大小及形态较为一致,呈圆形或卵圆形,异型性不明显,核仁较清楚,核分裂像少见。瘤细胞排列呈巢状,也可排列呈腺管样及囊内乳头状。肿瘤呈浸润性生长,其周围可有一层厚的假性纤维性包膜。PAS染色见瘤细胞内无或仅有少量PAS阳性颗粒。免疫组化染色见瘤细胞表达CK19EMA阳性,表达CEASMAS-100CgA阴性。诊断结肠嗜酸细胞癌的要点为:1、肿瘤生长较快,质地较硬,与周围组织界限不清。2、瘤细胞较大,呈立方形或多边形,胞质内含有大量嗜酸性颗粒,排列呈实性团块状,仅偶见腺腔。3、肿瘤呈浸润性生长,或有血管及神经侵犯,或有远处转移。4、单凭细胞核具有多形性这一点不足以诊断肿瘤为恶性。诊断结肠嗜酸细胞癌时应注意与低分化腺癌及神经内分泌癌相鉴别。1、与低分化腺癌的鉴别:结肠嗜酸细胞癌细胞多呈巢状排列,有时缺乏腺样结构,癌细胞大小较一致,细胞核异型不明显,核分裂像少见,免疫组化染色见瘤细胞不表达CEAPAS染色阴性。在结肠低分化腺癌中常见腺样结构,癌细胞大小不一,形态不规则,细胞核异型性明显,核分裂像多见,免疫组化染色见瘤细胞表达CEA阳性,PAS染色阳性。2、与神经内泌癌的鉴别:神经内分泌癌细胞多呈巢状及片状排列,癌巢周围瘤细胞呈栅栏状排列,肿瘤内常可见菊形团结构,免疫组化染色见瘤细胞表达CgA等神经内分泌标记阳性,均与嗜酸细胞癌不同。

 

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