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结肠杯状细胞类癌
2013-08-28 12:16 阅读(1673) 评论(0) 分类:消化系统
杯状细胞类癌又称分泌粘液类癌、腺类癌及复合性类癌,是一种极为少见的低度恶性肿瘤。发生于肠道的类癌以阑尾最多见,也可见于小肠、直肠和结肠。患者临床上主要表现为腹痛、黑便及肛门坠胀感等。肉眼观察:肿瘤大小不等,可呈菜花状,也可为带蒂的肿块,有时肿瘤围绕肠壁生长,使肠壁增厚僵硬,肠腔狭窄。肿块表面粗糙灰白色,高低不平。肿瘤切面呈实性,灰白色,质硬,也可呈鱼肉样,伴坏死及囊性变。肿瘤向外可浸润肠壁浆膜层,并与大网膜及肠系膜粘连。显微镜下:瘤细胞呈圆形、多边形及柱状,细胞大小及形态较一致,胞浆嗜酸性或透亮,细胞核呈圆形、卵圆形,有的细胞核位于基底部,有的细胞核偏位,似印戒样细胞。细胞核染色质呈点状、部分瘤细胞有嗜酸性核仁,瘤细胞异型性不明显,偶见核分裂像。瘤细胞排列成腺样、管状、小梁状、筛状或实性巢状。肿瘤内偶可见潘氏细胞,细胞呈三角形,胞浆内出现多量嗜酸性颗粒,PAS-AB染色呈红色。肿瘤可浸润粘膜固有层、粘膜下层、肌壁间及浆膜下。可见瘤细胞沿血管和神经向周围扩散。瘤细胞嗜银染色及PAS染色阳性。免疫组化染色见瘤细胞可表达CEA、EMA、S-100、NSE、chromogranin及突触素阳性。诊断结肠杯状细胞类癌时应注意与印戒细胞癌相鉴别。印戒细胞癌往往呈散在分布,免疫组化染色见瘤细胞表达神经内分泌细胞的标记阴性。结肠杯状细胞类癌则往往呈腺样、管状、小梁状、筛状或实性巢状排列,免疫组化染色见瘤细胞表达神经内分泌的标记阳性。
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