小肠癌好发于十二指肠、空肠上段及回肠下段，尤其是十二指肠壶腹部多见。大体形态可分为息肉样、溃疡型、缩窄型。组织学类型可分为腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌。1、腺癌：其向腺管方向分化或向乳头方向分化。分化好的腺癌细胞排列呈大小不一形态不规则的腺管，也可形成乳头。瘤细胞呈立方形或高柱状，细胞核大，深染，核仁明显，核分裂像多，核排列紊乱，极性消失。分化差的腺癌腺管形成减少，瘤细胞异型性更加明显，可见瘤巨细胞，核分裂像多见，常形成实体癌巢。2、粘液腺癌：癌巢内可因充盈多量粘液而膨大扩张，或在大片粘液物质内含有少数脱落的瘤细胞及分散的印戒细胞样癌细胞。3、印戒细胞癌：癌细胞疏松分散不形成癌巢，癌细胞大小不一，胞浆内有粘液聚集，呈透亮的丝网状，核被压扁偏于一侧使整个细胞呈印戒状。4、小细胞未分化癌：①燕麦细胞癌，癌细胞短梭形，胞浆稀少或缺如，核深染，核分裂像易见，呈片块状或弥漫分布。②淋巴细胞样型癌，癌细胞较小而圆，似淋巴细胞，呈片状分布。③中间细胞型癌，癌细胞呈卵圆形、不规则形或短梭形，胞浆少到中量，核圆及卵圆。偶见双核和大核瘤巨细胞，核分裂像多见。呈片状、梁索状分布。④含有腺和鳞分化的复合细胞型癌。5、未分化巨细胞癌：瘤细胞大小相差悬殊，可相差5-10倍，细胞浆丰富红染。多数细胞可见吞噬细胞碎片和白细胞，可见单核及多核瘤巨细胞。细胞核呈不规则形，核膜清楚，可见1-2个大核仁，核染色质粗，病理性核分裂像易见。本型仅靠光镜诊断困难，免疫组化标记有助于鉴别诊断。