胃平滑肌肉瘤是胃的常见恶性肿瘤之一，好发生于胃窦部，也可发生于胃的其他部位。临床多数有出血、出血量较大，常出现呕血、黑便，还有食欲缺乏，体重减轻，上腹疼痛以及贫血等症状。大体：肿瘤体积大小不等，最大者可达20厘米以上。呈结节状或分叶状。较小的肿瘤多位于胃壁内。瘤体常向胃腔隆起，表面往往有溃疡形成，切面灰白色或淡褐色，质硬，编织状，常伴有坏死、出血及囊性变。也可侵犯周围组织。显微镜下平滑肌肉瘤依据分化程度的不同，通常分为高、中、低分化（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）平滑肌肉瘤。高分化平滑肌肉瘤：梭形的瘤细胞排列成束，瘤细胞束作编织状排列。瘤细胞境界清楚，胞浆丰富、嗜酸性、核呈棒状、两端钝圆，核膜规则，核有轻度的异型，核深染、染色质粗，核大小形状稍不一致，核分裂较少。有时可呈栅栏状或漩涡状排列。瘤细胞之间或瘤细胞束之间有多少不等的纤维组织，并伴有玻璃样变性及粘液变性。低分化平滑肌肉瘤：瘤细胞弥漫成片，或排列成巢索状，而编织状结构不明显。瘤细胞异型性显著，细胞大小形态很不一致，可呈小圆形、卵圆形、多边形或带状，核形态大小不等，核深染，核仁大而清楚。有单核或多核瘤巨细胞，并可见畸形核。核分裂像多见。中分化平滑肌肉瘤的组织形态介于高分化与低分化之间。大多数平滑肌肉瘤为中等分化程度。瘤细胞多形性程度在各例中有所不同，甚至同一瘤组织不同区域也不一样。诊断平滑肌肉瘤时应注意与平滑肌瘤、神经鞘瘤相鉴别。平滑肌瘤体积小，无转移，瘤组织较疏，无出血、坏死，异型性小，一般无核分裂或很少。神经鞘瘤瘤细胞核呈栅栏状排列，有囊腔形成以及残存的神经纤维。有的也可呈上皮型神经鞘瘤改变。免疫组化S-100阳性、NSE阳性。