胃神经内分泌肿瘤按组织学分化程度可分为高分化神经内分泌肿瘤和低分化神经内分泌肿瘤两大类。高分化神经内分泌肿瘤即胃类癌，又可分为伴有萎缩性胃炎的类癌、伴有Zolinger-Ellison综合征的类癌和散发性类癌三个亚型。低分化神经内分泌肿瘤即神经内分泌癌。1、伴有慢性萎缩性胃炎类癌：其发生与胃泌素关系密切。显微镜下见多为典型的类癌，癌细胞核小而圆，大小和形态较为一致，核分裂像少见或不可见，肿瘤内无坏死。肿瘤侵袭性低，绝大多数局限在粘膜内或粘膜下层。当肿瘤浸润至粘膜下层时，可伴有局部淋巴结转移。2、伴有Zolinger-Ellison（佐林格-埃利森）综合征类癌：见于染色体11q13位点抗癌基因丢失引起的MEN-1综合征患者。癌旁粘膜可见内分泌细胞增生及异型增生。3、散发性类癌：其不伴有萎缩性胃炎类癌或Zolinger-Ellison综合征类癌，患者无高胃泌素血症。肿瘤多呈单发性，平均直径2厘米。显微镜下见大部分为典型的类癌，部分为不典型类癌，细胞核有中度的异型性，可见核分裂像及坏死。癌旁粘膜内分泌细胞增生少见。肿瘤的侵袭性较强。4、胃神经内分泌癌：为分化差的胃内分泌肿瘤。与胃类癌相比，其分化程度低而恶性程度高。显微镜下典型的胃神经内分泌肿瘤细胞为多角形或圆形，小至中等大小，形态一致。癌细胞边界不清，核圆形而规则。呈片状、条索状和簇团状排列，有时可见到菊形团和腺泡状结构。间质为疏松结缔组织和较丰富的血管。有些神经内分泌肿瘤可夹杂着一般腺癌或粘液腺癌成分。有的也可主要由柱状瘤细胞组成，并形成管腔，状如腺癌。诊断胃神经内分泌肿瘤时应注意与未分化癌及恶性淋巴瘤相鉴别。1、未分化癌：神经内分泌肿瘤与未分化癌均为小细胞癌，HE染色切片常难以区别，应用粘液染色未分化癌可以阳性；免疫组化染色类癌mograninA和NSE阳性，未分化癌cytokeratin、EMA多阳性。2、恶性淋巴瘤：与类癌鉴别可采用免疫组化染色，恶性淋巴瘤LCA和T、B细胞标记物阳性。