基底细胞腺癌一种低度恶性的涎腺上皮性肿瘤之一，来自闰管细胞或涎腺导管的基底细胞，也可由基底细胞腺瘤恶变而来。好发于腮腺，也可发生于颌下腺、腭、颊及口角等部。多见于老年人。肿瘤生长缓慢，无痛。巨检：肿瘤大小不一，结节状或不规则形。切面实性，灰白色或褐色。肿瘤与周围组织的界限尚可辩认，包膜常不完整或无包膜。显微镜下：肿瘤的细胞形态和组织结构非常类似于基底细胞腺瘤。基底细胞腺癌的诊断要点主要是细胞的核分裂像较多。病理特点为浸润性生长，常侵入周围腺体、肌肉或脂肪组织中，也可侵犯神经、血管。肿瘤内可有出血及坏死。此瘤的形态单一，似皮肤的基底细胞癌或汗腺的圆柱瘤，肿瘤细胞分为两种类型：1、小圆形细胞，细胞的胞浆少，核染色深；2、多边形细胞或梭形细胞，胞浆嗜酸或嗜双色性，核卵圆形，嗜碱性，两种细胞之间无明显界限。小细胞在肿瘤细胞岛的周边部，浅染的细胞排列呈旋涡状或见鳞状化生，偶见角化。在上皮岛内可见小管或小腔。有嗜伊红或PAS阳性的玻璃样物质与周围间充质互相融合，或围绕在上皮岛周围。根据基底细胞癌的组织学表现，可将其分为实性型、膜状型、小梁型和管状型四个亚型。实性型：肿瘤细胞排列呈岛状或团块，团块周围细胞排列呈栅栏状，小的上皮岛呈圆形、椭圆形或不规则形；膜状型：肿瘤细胞团被嗜伊红的玻璃样物质围绕，PAS染色呈阳性或形成巢状团块的间隔；小梁型：基底样上皮细胞彼此吻合呈条索或带状；管状型：由基底样细胞形成小腔和假性腺腔或小的囊状裂隙，但不是真性导管，管腔内不存在腺上皮分泌的粘液。上述四种类型常可移行，但以实性型最常见。诊断基底细胞腺癌时应注意与腺样囊性癌的实性型、小细胞癌等相鉴别。实性型腺样囊性癌的肿瘤细胞排列呈大的实性团块，分不出周边与中心，核分裂像少见，肿瘤中可出现筛状结构，不出现旋涡排列和鳞状化生。小细胞癌属神经内分泌癌，肿瘤细胞为短梭形，核仁明显，有较多的核分裂像和坏死，免疫组化染色显示神经内分泌颗粒可鉴别。