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涎腺囊腺瘤
2013-07-20 23:02 阅读(308) 评论(0) 分类:头颈病理
涎腺囊腺瘤包括乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种。涎腺乳头状囊腺瘤又称涎腺导管内乳头状腺瘤,大小涎腺均可发生,其中腮腺及腭为好发部位。局部表现为无痛性肿块,界限清楚,发生于腮腺者可移动。发生于腭部的肿瘤有时表面出现创伤性溃疡。涎腺造影大多为良性压迫性改变,部分病例有侵蚀现象和恶性征表现。大体:肿瘤圆形或结节状,大小不等,中等硬度,局部有囊性感。剖面为灰白色或淡黄色,可见大小不等的囊腔,有的囊腔内有白色胶冻样物,有的大的囊腔有小的乳头突起。肿瘤有包膜或包膜不完整。显微镜下:肿瘤细胞可表现为立方状、柱状上皮细胞和粘液细胞。立方细胞的胞浆嗜酸性,胞核较大,圆形或椭圆形,位于细胞中央,核仁清晰;柱状细胞的胞浆嗜酸性,核近腔面似Warthin瘤的柱状细胞;粘液细胞呈柱状、立方状或不规则的圆形,细胞较大,胞浆着色浅,呈小空泡状,胞核较小,大多位于细胞的基部。以上三种细胞排列呈腺管样、团块状和乳头状囊性结构。囊壁为一层或数层细胞衬里,囊腔内面和乳头状表面大多被覆一层粘液细胞或柱状细胞,深面为数层立方细胞。乳头内纤维结缔组织有丰富的血管。大囊腔内有粘液及变性脱落的瘤细胞。部分囊腔上皮衬里消失,形成纤维结缔组织环绕的粘液池。间充质数量不等,结缔组织可发生玻璃样变性。有的有密集的淋巴细胞,偶见淋巴滤泡形成。诊断涎腺乳头状囊腺瘤时应注意与Warthin瘤和乳头状囊腺癌相鉴别。Warthin瘤少见有粘液细胞,间充质为密集的淋巴细胞,常见淋巴滤泡。乳头状囊腺癌有明显的异型性,肿瘤无包膜,呈浸润性生长。常有区域淋巴结转移。粘液性囊腺瘤的特点为扩张的囊腔内衬粘液上皮,偶尔也可有乳头形成突入肿中,腔内含有脱落的粘液细胞及粘液。
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