患者45岁，妇科检查宫颈轻度糜烂，触血。临床诊断：慢性宫颈炎。送TCT检查。

印象：上皮细胞太少，标本不满意，少许中性粒细胞，看了几个视野，感觉可以符合慢性炎。

想就这样把报告发了，似乎感觉有点草率。

可是再一看，看见一个有点异型的细胞，

再仔细看看，又发现几个，还有一团异型细胞，细胞团内细胞极性紊乱，一个十几个异型细胞，高倍镜下仔细再看，核大，但是核膜比较光滑，核浆比失调，核染色呈毛玻璃样，有的核感觉有病理性核分裂，癌？

不像上皮内病变，一般上皮内病变细胞核深染，核浆比失调不像这样严重，也很少看到病理性核分裂，但是就这十几个细胞，就诊断癌，太没有把握了，诊断风险太高了，报高级别病变，建议活检？万一只是炎性？有的细胞胞浆似乎有伪足样，又像化生细胞，最后实在拿不准，最后诊断：少数不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞，建议HPV检查。因为HPV是外送项目，所以在送报告时特意和开单的妇科医生说了一下，这个病人不排除宫颈病变，先查HPV看看吧，有问题，再取活检。

十几天后收到这个病人的宫颈活检标本，送检单提示，HPV16+，最后镜下检查是这样：

j

Ki67

P16

最后诊断：高级别鳞状上皮内病变，CINⅢ，局灶癌变。

但是看到这个病例的手术标本，还是让人感觉没底，宫颈除了局灶有点充血，有一个较大的粘液囊肿外，很光滑，全部取材，宫颈取了24块，切片做好以后，1号没癌，2号没癌，3号、4号…直到14号癌组织终于出现了，令人松了一口气。这是一个早期癌。可以治愈。

还好多看两眼，没给漏诊。