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病理科工作札记(五)先天性全尿道下裂并双侧隐睾,右侧恶变
2017-04-17 20:23 阅读(447) 评论(0) 分类:专业
这是一个6年前的病例。患者男性,25岁,因右下腹疼痛一周入院。入院前曾在村里诊所静脉输液用抗生素治疗,疼痛无缓解,村医知道他有双侧隐睾,怀疑恶变,建议患者来院就诊。患者出生的时候被认为是女孩,长到十三四岁时,他的家人发觉他没有第二性征出现,因此带患者到市里大医院检查才发现患者其实是男性,患有先天性全尿道下裂并双侧隐睾。患者的阴囊也一分为二,像大阴唇一样覆盖在尿道口。(这是主刀的医生告诉我的)也许是回天无术,他的家人无奈地接受了这个事实,后来患者本人也知道的自己的情况。患者术前的检查发现右下腹有一个8*6*5厘米的肿物,考虑隐睾恶变。手术切除后病理诊断为隐睾恶变,考虑卵黄囊瘤。患者在手术治疗后一个半月,出现肿瘤肝转移并腹水,六个月后去世。
患者的前半生懵懵懂懂,后半生处在性别认同的煎熬中,还没有感受到人生的快乐便在痛苦中去世了。这样的人生怎不让人可怜?如果有来世,但愿他托生为一个真正的男人。我希望在以后的工作中再也不要见到这样的病例。
还说这个病理诊断,当时老师的诊断是考虑卵黄囊瘤,建议免疫组化检查。今天我又找出这个切片,对照书中关于卵黄囊瘤的描述学习了一次,我觉得,这就是卵黄囊瘤,镜下微囊结构,内胚窦结构,腺泡结构,透明嗜酸小体等都可以找到。
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