异位妊娠

异位妊娠治疗后的组织标本是妇科送检的常见标本之一。其实针对异位妊娠的病理标本处理也没啥可说的，但是我自以为好歹也干了12年的病理工作，所以不揣浅薄，想把以往工作中的点滴记述下来。

宫角妊娠，切口妊娠，宫颈妊娠的送检标本一般都是临床刮除的妊娠组织，取材时取上两块就可以了。诊断异位妊娠，当然就要找到妊娠组织-胎盘绒毛组织，实在找不到，能找到滋养细胞也可。在我刚参加病理工作的时候，我的同事告诉我，在大体上看不出绒毛组织时就只好在送检的血块里找，在血块里看到白色的部分要重点取材，因为这很可能是绒毛组织。实践证明这是对的。其实妇科的医生也很明白对于异位妊娠的标本，病理科医生要找的东西，所以他们在送输卵管妊娠标本的时候，如果他们确实也看到了绒毛组织，就会把绒毛单独浸泡送检，就不再送血块了，或者送很少一点血块。如果在送检输卵管的同时又送来一大袋血块，常常说明这是一个输卵管妊娠破裂的病例，输卵管破裂的严重，出血多，妊娠组织都流出来了，妇科在清除病灶时没有看到确切的绒毛组织，这就需要病理科医生下点功夫在血块里找一找了。如果让我在处理直肠癌切除标本，找淋巴结和从输卵管妊娠的血块中找到绒毛组织这两个中选择一个，我宁愿选择前者，因为在一堆血块中扒拉过来，扒拉过去，最后还很可能找不到绒毛，这实在是费时又没有成果可言的工作。当然，工作摆在你面前，你还能指望谁。所以常常我看到取材台上摆着的一堆血块的时候，都有点犯憷。不过还好这么多年过来，取了这些个输卵管妊娠的标本大都找到绒毛了，只有一例没有找到，但是在输卵管内看到了滋养细胞，有几例是血块里又重复取了几块找到了绒毛。卵巢妊娠很少见，临床送来的东西除了一点破碎的卵巢组织就是一大袋血块，这样标本也取过两例。第一例我从血块里取了8块，做成切片放到镜下一看，一张没有，两张没有，第三张还没看到绒毛，我都泄气了，第四张中间看到一个直径约1毫米的绒毛，8张切片就找到这一个绒毛，那就可以了。第二例，我感觉有点幸运，把血块的标本袋一打开，我就看到上面有一个小线团样白色组织，大约0.5*0.3厘米，我想就是这里了，于是就取了一块，做成切片一看，果然就是一团绒毛组织。其实，实在没有找到绒毛的话，也就没找到吧，诊断时描述一下也不是不可以。

异位妊娠的标本中偶然可见小胚胎，甚至是小胎儿，曾经看见一个直径0.8厘米的小胚胎，然后做成了一张切片，还收集了四五个胚胎，放在广口瓶里，后来有人我们这里太乱，就一股脑仍了。