患者女性、63岁，252293，主诉绝经13年，间断出血3年余。252293

彩超：子宫大小、形态正常，肌层回声欠均，可见一大小约1.6*1.4厘米低回声，内膜居中，厚约0.6厘米，，回声欠均匀，宫颈可见范围约2.3*1.9厘米不均质低回声，CDFI：其内可见少许血流信号，宫颈可见多个无回声，较大直径约0.7厘米，附件区未见明显异常。

送检宫颈管搔刮物及子宫内膜。

大体均为灰红凝血块及灰白组织少许。

宫颈管搔刮物镜下所见

子宫内膜

宫颈管搔刮物与子宫内膜组织镜下所见相同，凝血块，少许破碎腺体结构，部分呈绒毛样，部分腺管结构较密集，形似大肠的绒毛状管状腺瘤，细胞呈高柱状，核呈杆状，染色均匀一致，核基本位于细胞基底部，有一定极性，细胞排列可见复层，腺体之间可见少量间质，腺体背靠背，无共壁现象，腺体较规则，无腺体内出芽表现。

绒毛样结构

较实性区域

综合镜下表现考虑原发于宫颈管的低级别腺瘤，腺癌？

会诊意见（宫颈管）粘液和中分化腺癌组织； （子宫内膜组织）坏死和中分化腺癌组织。 需要做免疫组化。

报告发出后，又取了一次病理，见下图

2025、05、27这是昨天取材的大体标本，宫颈内口处可见一个约1*0.5*0.5厘米息肉样物，宫颈比较光滑，切面可见粘液区，宫底部粘膜略粗糙，厚约0.1厘米，切面无特殊。

可能是因为临床取了2次活检把凸出的病变组织都刮除，所以看大体标本宫颈管及内膜还比较平滑，宫底部粘膜粗糙，厚约0.1厘米，宫颈内口处残留凝血块样物，因分辨不清病变具体位置，所以取材的时候将宫颈组织全部取材，宫体内膜肌壁，宫底内膜肌壁分别取材。

宫颈管内病变

癌组织浸润宫颈管管肌层，小于1/2

宫底部粘膜病变，癌组织浸润子宫壁肌层，浸润深度不如宫颈管明显。

这个病例诊断腺癌没有问题，是来自宫颈管的腺癌累及子宫体还是子宫内膜癌累及宫颈管，值得考虑。

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