84岁，女，右小腿皮肤病变，约2*2厘米，表白灰白，粗糙。与周围分界清楚。251123

Bowen病，鲍温病，是特殊类型的鳞状细胞原位癌，发展缓慢，大多数为原发性，少数继发于砷中毒或HPV感染引起的表皮非典型增生或疣状表皮发育不良。

临床要点，多见于老年人，可发生于任何部位的皮肤，也可以累计粘膜，非日光照射部位多见，多为单发，也可以多发，特别是砷中毒者，表面可以有糜烂或溃疡，可较长时间处于原位癌，大约3%-30%的病例进展为浸润性癌。

组织学病变表现：表皮角化亢进，可表现为灶性角化不全；

棘层不规则增生，肥厚，轻重不一，范围不等的表皮内灶性异型增生，异型增生的上皮细胞极性紊乱，细胞大，细胞核深染，大小不一，个别细胞异型明显，形成刘巨细胞（单核或多核）

表皮内可见胞质红染，细胞核明显异型大而深染的异型角化不良细胞，称为鲍温细胞（癌细胞）

异型性增生和异型角化不良细胞可累及毛囊及皮脂腺导管。

诊断要点：表皮内灶性异型增生已达癌细胞的诊断标准，并有异型性或恶性角化不良细胞，但无浸润。

与一般的鳞状上皮原位癌不同，鲍温并的癌细胞呈不规则灶状分布，甚至个别散在，鲍温细胞一旦突破基底膜即为浸润性癌。