242420患者女性、45岁，

右卵巢囊肿，B超提示右卵巢巧克力囊肿。

大体标本，灰白囊肿1个，体积约5*4*1厘米，表面可见输卵管一条，打开，囊内可见少许粘液，囊壁光滑，无乳头样结构，局部可见2个并列的直径约0.4厘米的灰白结节，临床考虑巧克力囊肿，但是囊壁是灰白色，无陈旧出血的表现，而且囊内也没有巧克力囊肿常见的灰红粘液。大体印象粘液性囊腺瘤，囊肿为单囊性，囊壁厚度较均匀，厚约0.2-0.4厘米，除了上述2个小结节，其余部位无明显隆起，比较光滑。冰冻取材就取了这个结节位置。这是我取材的标本而且冰冻片子也是我切的，所以印象深。

镜下可见结节的部位是2团腺体，腺体形态不规整，排列无极性，腺腔内有粘液，有细胞簇、小乳头样结构，腺上皮细胞为肠型粘液柱状上皮细胞，核大，核浆比失调，细胞可见多层排列，术中冰冻诊断粘液腺癌。

剩余组织全部取材。

冰冻制片

因为囊壁组织全部取材，常规片中发现了另一个比较小的病灶，也看到了粘液性囊腺瘤的组织，也有交界成分。

病变直径大于0.5厘米，诊断粘液腺癌。膨胀性生长方式为主。分期符合1期。预后较好。

这个病例值得注意的是病灶相对较小，取材应重点观察，当然2个结节在囊壁上表现比较明显，冰冻取材重点取到了，否则容易导致漏诊。还要强调的是，有的卵巢粘液腺癌病例大体标本，囊肿单囊性，囊壁光滑没有结节、乳头，隆起灶等表现，只是囊壁比较厚，看起来很像良性，但是结果就是一个粘液腺癌。原来遇到这样一个病例，患者在术后3年，肿瘤在阴道残端复发。

免疫组化

KI67

CK7

MUC5AC

Villin