患者男性、55岁，体检发现右侧甲状腺4A级结节，直径约0.3厘米。224074

术中冰冻送检标本，灰红组织1块，体积约0.8*0.6*0.4厘米，已经被临床切开，切面可见一个直径约0.3厘米的灰白结节，灰白结节颜色与周围灰红组织分界明显，大体明显是一个结节，质地中等。

显微镜下可见甲状腺组织，中央区域可见区别于周围正常组织的结节结构，结节中形成滤泡结构，有类似于乳头状结构，大小较均约，细胞核比周围甲状腺组织要明显偏大，异型性应该说还有有，但是如果诊断癌，似乎还不够。

以前看过的甲状腺乳头状癌上皮异型比这个要更明显，

会诊老师的意见结节性甲状腺肿。但是感觉直接诊断结节性甲状腺肿又不放心，最后发的报告是形态考虑结节性甲状腺肿，局灶滤泡上皮乳头状增生，带石蜡进一步明确诊断。

今天又看看扫描切片，感觉扫描切片比显微镜下看着更清楚，结节上皮细胞核毛玻璃样变明显，感觉这就是一个甲状腺乳头状癌滤泡亚型。现在想想冰冻应该这样报合适：甲状腺组织结节状增生，滤泡上皮伴不典型性，不能除外甲状腺滤泡型乳头状癌，待石蜡进一步明确诊断。

扫描切片

免疫组化CK19肿瘤组织与正常组织相比明显强+