在防控和诊治COVID-19过程中，我国的病理学家也积极参战。卞修武院士率领的主力部队先后进行了37例系统尸检和54例微创尸检，在COVID-19的病因和病理学方面取得了重要发现。最近，他们在线发表了总结论文，重点介绍了我国COVID-19病理特征，摘译简介如下。

该论文指出，SARS-CoV-2感染中肺部病变明显而广泛。在光镜下，肺实质病变特征为弥漫性肺泡损伤和渗出性炎症。肺泡腔内充满浆液和纤维蛋白渗出液，可见透明膜形成。肺泡中浸润的白细胞主要是单核细胞和巨噬细胞。Ⅱ型肺细胞增生和局灶性肺细胞剥脱。少数肺泡过度膨胀，肺泡隔破裂，囊腔形成。肺组织灶性出血，亦可见出血性梗死或坏死，肺血管炎、血栓形成（混合血栓和透明血栓），以及血栓栓塞。在病程较长的病例中可见渗出物机化（肺肉质变）和肺间质纤维化。气管和支气管黏膜充血，分泌增加和局灶性上皮剥落，管腔内黏液积聚，黏液栓形成。

电镜下，在气管和支气管粘膜上皮细胞和肺泡Ⅱ型肺细胞的细胞质中观察到冠状病毒颗粒。免疫组织化学染色显示，表达血管紧张素转化酶2（ACE2）的一些气管和支气管黏膜上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞及浸润性巨噬细胞对SARS-CoV-2蛋白呈阳性反应。部分气管和肺组织SARS-CoV-2核酸检测呈阳性。

尸检发现，SARS-CoV-2感染会导致多个器官的急性损伤。①脾脏和淋巴结中的淋巴细胞，尤其是CD4+和CD8+T细胞显著减少。淋巴细胞变性、坏死和巨噬细胞增殖。脾脏中常见出血和贫血性梗死。②心肌细胞变性，散在性坏死，间质性水肿和单核细胞，淋巴细胞和/或中性粒细胞的轻度浸润。③肝脏病变:肝细胞变性，斑点状、小块状、桥接或大块坏死，伴中性粒细胞浸润，肝窦充血，门管区见淋巴细胞和单核细胞浸润。④肾脏表现为肾小球充血，节段性增生或坏死，肾小球囊腔内有蛋白质渗出。近曲小管上皮细胞变性、灶性坏死和上皮剥脱；远曲小管内常见透明管型；肾间质内充血，轻度炎细胞浸润和纤维增生。⑤脑充血和水肿，部分神经元变性和缺血性改变，某些病例见嗜神经现象，血管周围炎细胞浸润，灶性脑梗死，少数病例发生脑疝。⑥其他器官:肾上腺皮质变性，灶性出血坏死。膀胱大多数高度充盈，黏膜上皮脱落。偶尔检测到胰岛细胞变性和溶解。食道、胃肠黏膜上皮不同程度的变性，坏死和剥落。睾丸显示不同程度的生精细胞减少和损伤。各器官慢性病变常是原有的基础病变。

通过基于qRT-PCR的病毒核酸检测，电子显微镜和免疫组织化学染色，在肺门淋巴结、脾脏、心脏、肝脏、胆囊、肾脏、胃、乳房、睾丸、皮肤、鼻咽和口腔黏膜中检测到SARS-CoV-2的RNA和病毒颗粒。

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