具有多种成分的混合性或复合型肿瘤在病理实践中并不少见。习惯上所谓的涎腺混合瘤实际是多形性腺瘤。真正由间叶组织和上皮混合而成的肿瘤通常不称为混合瘤，如乳腺纤维腺瘤，卵巢腺纤维瘤，子宫腺肉瘤等。

畸胎瘤是指由具有多方向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，是最复杂的混合型肿瘤，由2个以上胚层分化的成分构成，成分多样化。好发于卵巢、睾丸和身体中线的部位。其形态表现已为大家熟知。

错构瘤是机体某个器官内原有成熟组织或细胞过度增生并杂乱组合而形成的肿块。典型代表如肺错构瘤(纤维软骨脂肪瘤，纤维平滑肌瘤样错构瘤)等。血管瘤和淋巴管瘤也被认为是一种错构瘤。

碰撞瘤又称邂逅瘤(Collision tumor), 其特点是在同一肿块内有两种成分独立存在，紧密排列，也可在交界处有所混合，两种成分均为原发性。在癌肉瘤中一部分属于这种情况，即碰巧癌和肉瘤长在一起。

癌肉瘤，即癌和肉瘤的混合体，是在同一肿瘤内既有癌又有肉瘤成分的复合性肿瘤。癌肉瘤的形成还与肿瘤的多向分化(同一种原始细胞/干细胞向不同方向分化，如子宫恶性中胚叶混合瘤)，癌间质的恶变，癌细胞的间充质转化(EMT)等机制有关。癌细胞间变或化生成为形态不同的组织学类型，如乳腺的癌肉瘤则可能由化生所致，需与肉瘤样癌鉴别。肉瘤样癌实际为一种成分，由于癌细胞间变为梭形细胞且不形成癌巢，呈肉瘤样，实为假肉瘤，又称梭形细胞癌。肉瘤成分和癌细胞均表达CK和Vimentin。如分别表达，则为真正的癌肉瘤。

间叶瘤是指除纤维成分外，含有两种或两种以上间叶成分的混合性肿瘤。良性者多数为错构瘤，如肾血管平滑肌脂肪瘤，而肺的错构瘤中则可包含上皮成分。恶性间叶瘤可能起源于具有多向分化潜能的原始未分化间叶细胞，要求有两种独立的间叶成分，不包括纤维肉瘤。

具有双向或多向分化的肿瘤，如滑膜肉瘤，间皮瘤，肺和肾的母细胞瘤，上皮样肉瘤等，也是含有两种或多种成分的复合性肿瘤，分别有上皮和间叶分化的形态和免疫表型。

在一些癌肿中也可以包含多种上皮成分，如腺鳞癌，混合性腺癌，黏液表皮样癌，上皮肌上皮癌等；有些癌可伴随化生成分，如子宫内膜样癌可伴鳞化，肺大细胞癌可伴神经内分泌分化。一些肉瘤可有异源性分化，如脂肪肉瘤中的平滑肌或横纹肌等。恶性外周神经鞘瘤伴横纹肌分化的成分称为蝾螈瘤(Triton tumor)。一个肿瘤内有多种成分混合存在，系由多向分化所致，为肿瘤异质性的表现。诊断混合型癌应根据肿瘤中各种癌的比例，按优势原则，依次排列，加以说明。不足规定比例的称为伴某种成分分化，如乳腺神经内分泌癌，以50%以上成分为神经内分泌标记阳性为标准，否则为伴神经内分泌分化。免疫组化标记可以帮助识别不同的组织成分。

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