医学研究大致分为基础研究与临床研究，临床研究再分为随机临床试验和临床病例研究，临床病例研究又分为大宗病例研究和个案病例研究。上文说到：病例研究实际也属于临床研究，但主要是针对一些特殊病例的探讨，或对大宗病例的分析，相对比较简单。对于如何在病理诊断的基础上进行病例研究也提出了一些个人经验和参考意见，现在再做点补充。

本人在多年病理诊断和教学实践中，也做过一些科研，主要是病例研究，包括大宗病例研究(如200余例艾滋病，700余例乳腺癌等)和一些特殊病例研究(如癌肉瘤，上皮样肉瘤等)。笔者曾对罕少疾病的研究做过专题论述，认为对罕见的特殊病例的研究是临床医学研究的基础，可以显示患者个体特征的丰富性，展现病人可能出现的特殊症状，描述其特有的临床病理学表现，介绍诊疗过程中发现的异常反应，归纳相同病例的临床病理特征，并提供个性化的见解。这些新颖的发现是深入认识疾病，发展临床医学的重要途径。

病例研究包括单一或少数病例的报告或病例系列报告。通过病例报告，可以①发现新疾病：系列病例报道可以发现潜在的新的疾病，如1981年一批年轻同性恋男子中Kaposi’s肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的的系列病例报告，导致获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的发现。②病因和发病机制研究：早年AIDS病理研究发现共同的发病机制为细胞免疫缺陷，病因研究发现了人类免疫缺陷病毒(HIV)。这种实例还有很多。

Charlton和 Walston建议将病例报道格式化，这样有利于整合相关文献和归纳疾病规律。综述足够数量的详细个案报道可以概括出该病的基本特征，总结出该病的发病规律，提炼出该病的诊治经验。笔者曾试图归纳国内AIDS患者的病变谱系，但未能如愿，就是因为许多AIDS病例报道内容缺乏统一的格式和必要的内容。个案报告正文应以简洁的时间顺序来描述病程经过，包括病人的后续进展和治疗结果；以清晰的层次介绍诊断和鉴别的要点，包括病史、临床病理表现，以及实验室和影像学检查结果，并复习文献，与已公开发表的类似病例报告进行比较，尽量归纳出该病的规律和特征。

大宗病例研究要结合本科室的疾病谱，充分利用现成的科研条件，选择几个重点病种，并注意与同行交流病例，不断充实病例数量，提高研究份量。大宗病例研究重在总结所研究疾病的规律性和特征性，并要结合相关文献进行充分讨论。此外，要与时俱进，不断增加研究内容，更新研究手段，补充观察项目，使研究系列化，这样，一批病例可以做出一系列成果，更有利于申报课题和奖励。

大宗和特殊病例研究两者相辅相成，可以并行或交叉进行，并促进诊断水平的提高。