直觉在病理诊断中的应用

  在病理诊断过程中，对于少数疑难或特殊病例，确实需要深思熟虑，左顾右盼，瞻前顾后。但对于多数常见疾病，往往单凭直觉就可以搞定。所谓直觉或者直观感觉，就是不以人们意志控制的特殊思维方式，没有经过严格的分析推理，不要经过缜密的思考，而是意识的本能反应和直接流露。它比通过逻辑关系构建的反应系统更加高效和准确。直觉是基于人类的学习、阅历、经验、知识和本能而存在的一种思维形式，具有迅捷性、直接性、本能性等特征，作为一种心理活动应用于文字、图像等的阅读和判断，存在于日常生活、工作和科研领域，当然也存在于病理诊断工作中。

直觉思维的基本内容，包括直觉的判别、直觉的想象、直觉的启发三个方面：①直觉的判别:是人脑对客观存在的事物、现象、语词、图像等的一种迅速的识别、直接的理解和综合的判断。这种能力就是我们通常所说的思维的洞察力。例如，我们在觉得某个病理诊断有问题时，并没有仔细分析问题所在，而是一种直接的觉察和判断。反之，我们也常常遇到这样的情形，一张切片仅在低倍镜下浏览一遍，诊断就已被直觉地判别出来。这些直觉的判别都不是分析性的，不是按部就班地进行逻辑推理得出的，而是一种对病变所作的直接判断和整体把握。②直觉的想象:在许多情况下，我们不能仅仅根据所收到的不充分的临床信息，不典型的大体和显微图像做出直觉的判断来，这就需要求助于想象和猜测，才能形成一个初步诊断。这是对实物、图像、信息的知觉激活大脑中的记忆并进行想象组合的结果，是与头脑中已有的诊断图像和标准互相印证的结果。在观察切片时，如果离开了知觉想象，便不能得到由平面到立体，从静态到动态的感受，领悟出从二维到三维或四维的境界。③直觉的启发:即在凭借直觉的判别和直觉的想象都未能解决问题的情况下，如能从其他信息中受到启发，也可能使问题得到解决。这种启发，可来自某个特定病理图像，也包括由临床或影像方面补充信息的启发。病理诊断也可从某次学术会议上得到的信息和知识受到启发，也可请教老师或同事，从别人那里获得指教或启示，从而豁然开朗，迅速得到灵感，使诊断难题迎刃而解，可见直觉有时也需要启发。直觉的启发与联想、类比有密切联系。

这三种基本形式在病理诊断的直觉思维过程中难以截然分开，而常常结合于统一的思维过程之中。其中最基本的表现是直觉的判断，直觉的想象和直觉的启发最终也是以判断的形式出现。对于经验丰富的病理医师来说，可能多数诊断是基于直觉而确立的。