在病理诊断过程中，时常会遇到病理切片中的某些假象或陷阱，造成误诊，酿成风险。因此病理医师不但要有高度的警惕，还要对可能遇到的假象有所认识和防范。

组织内固有的假象可以有以下各种形态：

1.食物残渣（植物片段）:如蔬菜的根、茎和种子，以不易消化的植物螺旋导管和种子较多见，这些典型可以滞留在消化道（包括阑尾）腔内或黏膜层黏膜下层，可能被误诊为寄生虫。

2.泡沫状物质:脂质成分在HE染色可被溶解，形成泡沫状物质。食入或注入的脂类物质可被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，某些病原体（如麻风分枝杆菌、惠普尔杆菌等）也可导致泡沫样细胞形成，需要鉴别。

3.颗粒状物质:各种色素（黑色素、脂褐素、含铁血黄素、福尔马林色素等）可以沉积在某些细胞内或间质内，某些细胞内病原体（组织胞浆菌、弓形虫、利什曼原虫、马尔尼菲篮状菌等）也可以在胞质内形成颗粒状，也需鉴别。

4.其他异物：有些花粉，拟似真菌孢子或寄生虫卵；钙化小体可拟似酵母菌；嗜酸性核仁有时拟似核内包涵体；坚硬的异物如骨刺、木屑等还可引起异物反应，甚至形成异物性肉芽肿。

5.染色造成的假象：变性结缔组织条纹有时拟似真菌菌丝；HE染色核偏红或偏蓝，可能被误诊为病毒包涵体；六胺银染色下核碎片可似细菌，退变红细胞可似酵母菌；免疫组化的假阳性或非特异性染色也可能被误判。

6.污染造成的假象：污染的环节很多，包括标本固定、取材、包埋、封片过程中进入组织或切片里；污染物有细菌、真菌、螨虫、蠓虫、结晶等，各有其形态特点，且与原组织无关，亦不引起炎症反应。

为了识别切片中病理图像的假象与陷阱，避免诊断失误，应当树立正确的诊断观念。例如多元观，不用一种疾病或一种原因诊断解释或概括一个病例的所有病变，充分意识到一种疾病可能有多种病变，一种病变可以有多种病因，一种病因也可以引起多种疾病或病变，不要满足于发现一种疾病或一个病因。再如警惕性，例如机会性感染在增多，罕见疾病也在增多，感染相关疾病包括肿瘤也在增多，要重视感染性疾病的诊断。还要增强责任心，注意病变多样性、复杂性、非典型性，要仔细读片，反复读片，查阅文献，必要时进行会诊。注意诊断吻合度：合理解释病变与病因、病理与检验、病理与临床的对应关系，病理诊断与临床诊断、影像诊断及检验结果是否吻合。运用多维度诊断：即采用多种技术手段，如特殊染色、免疫组化、特殊染色甚至分子生物学技术，查阅文献、同行研讨、外地会诊等多种措施进行诊断。要有正确的导向观：即以临床为需要导向，尽量获得临床认可和满意，满足临床诊治需要，加强沟通但不迎合临床。永远记住：准确认识病变的形态结构变化永远是病理诊断的基础。

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