中华医学会病理学分会第31次学术会议暨第15届病理学年会于2026年4月23-26日在西安国际会展中心隆重召开。会议期间，在4月24日安排了一天的感染病理学专科培训。本人做了一场《人体异物病理学概述》的讲座。这个讲座的灵感和信息与图片主要来自三个“感染病理学微信群”里交流讨论的病例，特别是强子的短文与图片，使这个讲座更加充实生动。为此向各位有所贡献的群友致谢！现在把这个讲座的内容简述如下。

   人体内的异物是指进入体内或在体内产生的异常物质，异物种类繁多，其造成的损伤和引发的病理变化也各不相同。异物病理学是研究异物的形态特征、致病作用、相关病变和诊断方法与技术的一门新兴的分支学科，对病理诊断具有重要作用。

 人体内异物的主要类型可按来源分为：

 1.外源性异物: 经呼吸道、消化道或皮肤等途径进入的外界物质，如粉尘颗粒、误吞的异物、手术残留的缝线等。需要与污染物或病原体鉴别。外源性异物进入人体的途径有创伤、医疗活动（医源性异物）、呼吸、进食等。

 2.内源性异物: 体内产生的异常物质，如血栓、动脉粥样硬化斑块、尿酸盐结晶、各种结石、色素、钙化物、组织坏死碎片、死骨、胎粪等。

 以上异物进入人体，有些是主观或自愿的，如文身、隆胸、美容、介入治疗、人工关节、人工瓣膜等，出于美化或治疗的目的；多数则是客观或被动的，如工作环境中吸入的有害粉尘颗粒，饮食中的某些不能被及时消化的残渣等。

 异物造成的损伤取决于异物的性质、大小、形状、数量、所在部位、存留时间以及是否带菌等因素。主要损伤机制包括：

 1.机械性损伤:如直接损伤、压迫、阻塞、摩擦等。

    2.化学性损伤:包括腐蚀性和毒性作用。

    3.生物性损伤 (感染):异物本身可携带病原微生物，也是细菌的良好附着点或庇护所，破坏局部防御屏障，诱发感染和炎症反应。

    4.异物反应与排异反应，过敏反应。

异物进入人体后，免疫系统会识别为 “非己” 物质，引发炎症反应，这些病理变化可归纳为：

 1.急性期 (早期-数小时至数天):表现为：①组织缺损，②血管损伤，③急性炎症反应。

 2.亚急性/慢性期 (数天至数月/年):表现为：①慢性炎细胞浸润，②肉芽肿形成，③纤维化与包裹，④瘢痕组织形成，⑤钙化与骨化，⑥溃疡与瘘管形成，⑦阻塞性病变，⑧器官功能障碍，⑨癌变等。

 本讲座通过大量图片来说明各种异物及相关病变，介绍其诊断与鉴别要点，主要是病原生物、异物和污染物的鉴别。通过常规镜检、特殊染色、偏振光显微镜观察，以及详细的病史询问，基本可解决异物性病变的诊断与鉴别问题。

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