第二十二节  淋巴结转移瘤
    （一）淋巴结转移瘤的病理学特点
    l.恶性肿瘤中，主要是癌，尤其是恶性黑色素瘤常转移至局部淋巴结，肉瘤极少转移至淋巴结。
    2.发生转移的淋巴结通常增大、质硬，转移性癌的切面为灰白色，恶性黑色素瘤可呈黑色。
    3．转移瘤的瘤细胞成巢或单个地累及淋巴窦，最先出现在被膜下窦，然后出现皮质，窦和髓窦，最后累及淋巴结实质。
    4.转移性癌以腺癌常见，分化差的癌异型性较显著。
    （二）淋巴结转移瘤原发部位的推测和证实
    1．转移瘤常最先转移到区域淋巴结，如乳腺癌转移至同侧腋窝淋巴结。
    2．远处淋巴结转移也有一定的规律，如肺癌常转移至右锁骨上淋巴结，而胃癌常转移至左锁骨上淋巴结。
    3.原发灶隐匿的肿瘤有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、鼻咽癌和恶性黑色素瘤等。
    4.依据转移瘤的形态特点（如透明细胞、小圆细胞、梭形细胞等）可推测和证实原发瘤和细胞产物（黏液、糖原）。
    5.依据特殊技术（如组织化学染色、免疫组化染色、电镜、分子生物学技术）推测和证实原发瘤。