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0901-03 垂体炎症.学习
2013-09-09 21:18 阅读(311) 评论(0) 分类：精读《诊断病理学》
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三、垂体炎症
| （一）淋巴细胞性垂体炎 淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis）常发生于年轻的妊娠或产后妇女，男性少见，男女比例为1：8.5.伴有垂体功能低下；偶有头痛和视力障碍等症状。 【光镜】 垂体组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，以及一些中性、嗜酸性粒细胞和组织细胞。有时有淋巴滤泡形成。无肉芽肿和多核巨细胞。残存的垂体前叶细胞可呈嗜酸细胞变（oncocytic change）。病程长者可出现纤维化。 【免疫组化】 淋巴细胞表达B和T细胞标记。 | 光镜图例 01 （多图） 病例报道：01 参考文献： | |
| （二）巨细胞性肉芽肿 原因不明性巨细胞性肉芽肿（giant cell granuloma）罕见，发生于成年人，临床表现类似垂体腺瘤。 【光镜】 为非干酪样坏死性肉芽肿，由上皮样巨噬细胞和多核巨细胞构成，可伴有淋巴细胞浆细胞浸润，晚期可有广泛的纤维化。微生物学检查找不到病原体。 | 病例报道：01 02 | |
| （三）黄色瘤样垂体炎 黄色瘤样垂体炎（xanthomatous hypophysitis）1998年由Folkerth等首先描述，病人主要为年轻女性，临床症状包括头痛、恶心、月经不规则和尿崩症，多数病人手术前疑为垂体腺瘤。 【光镜】 前叶内有多量泡沫状组织细胞和散在淋巴／浆细胞浸润。组织细胞为CD68(+)，S-100和CDla(-)。 | 光镜图例 01 病例报道：01 | |
| （四）继发性垂体炎 继发性垂体炎（secondary hypophysitis）时，垂体炎症系全身炎症的一部分，许多感染病因包括真菌，分枝杆菌、布氏杆菌和梅毒螺旋体等均可侵及垂体，造成垂体急性或慢性炎症，偶尔可有脓肿形成。造成继发性垂体炎的其他原因还有结节病、血管炎如Takayasu病和Wegener肉芽肿，克罗恩病，Whipple病，颅颊裂囊肿(Rathke's cleft cyst)，坏死的腺瘤和脑膜炎。 |
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