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1201-02 囊肿及其他良性病变.学习

2013-06-19 21:38 阅读(590) 评论(0) 分类:精读《诊断病理学》

 

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   二、囊肿及其他良性病变
   

     

       外阴囊肿有多种类型。一般体积较小,可单发或多发。主要根据它们的部位、内容和被覆上皮类型来诊断

与圆韧带一起下行附着于大阴唇上侧,内含清亮液,衬以单层扁平或矮立方间皮的是腹股沟管残件源性浆膜囊肿,又称nuck管囊肿(cyst of the canal of nuck)。

位于前庭部或小阴唇内侧,由于前庭小黏液腺导管阻塞所致的黏液性囊肿(mucinous cyst)内壁为柱状或立方含黏液的腺上皮,核位于基底部,可有灶性鳞化。

子宫内膜异位囊肿不常见,常有局部手术创伤史。

表皮样囊肿( keratinous cysts)可以是多发性,位于大阴唇前部,内含干酪样角化物,有的也有外伤或手术史。

位于小阴唇外侧或阴蒂旁,被覆矮立方上皮呈鞋钉状排列的中肾管囊肿( mesonephric-like cyst),囊壁有少量平滑肌。

位于尿道周,被覆移行或鳞状上皮的尿道旁腺囊肿(skene gland cyst),体积较小,囊壁内有残余的尿道旁腺腺体。

外阴囊肿中最多见是前庭部的Bartholin腺囊肿,又称前庭大腺囊肿(cyst of greater vestibular gland):此种囊肿可以是炎症性或潴留性。前者被覆上皮可部分或大部被破坏,但囊壁能找到残存的Bartholin腺泡或小导管;潴留性者含稀薄的黏液,被覆矮立方、移行或鳞状上皮,也可见黏液柱状上皮。二者囊壁的上皮均可有不同程度的增生或形成囊内乳头状瘤,偶有癌变的病例报告。Bartholin腺囊肿破裂,黏液进入间质,也可引起与口腔部所见相似的黏液囊肿( Mucocele)。

 

nuck管囊肿 关系模式图  01 02 

肉眼图例01

 

前庭大腺囊肿01

                                                                                                                                                                        

       各种皮肤病变,包括表皮、毛囊、汗腺、皮脂腺以及乳腺的病变均可累及外阴。

外阴的皮脂腺增生常在大、小阴唇形成光滑柔软的皮肤小结节,一般直径不超过1.5cm。小前庭腺结节状增生则质地软而韧,直径在2cm内。

外阴的良性色素性病变包括雀斑样痣( lentigo)和色素细胞痣( melanocytic naevus)。前者少见,常为多发性:发生在年轻妇女的外阴的非典型交界痣或复合痣可以很象黑色素瘤,区别是前者的痣细胞分化好,在表皮基底层呈明显巢状而不是散在分布于表皮各层,并显示出从表皮到真皮的逐渐成熟分化

外阴色素沉着又称黑变病( melanosis),临床也很象黑色素瘤,镜下是基底细胞色素沉着和真皮乳头层有较多嗜色素细胞,而无痣细胞增生。

   
     

   

 

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