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（1） 从形态和来源上考虑，我宁愿认为所谓的“低度恶性导管周间质肉瘤”与叶状肿瘤是同类来源的肿瘤，就如我们曾经把纤维腺瘤人为的分为“管内型”与“管周型”一样。

（2）进一步思考：

   “低度恶性导管周间质肉瘤”来源于未进入“乳腺终末导管小叶单位”之前的导管周间质成分；“叶状肿瘤”则来源于“乳腺终末导管小叶单位”内的导管周围间质成分。

导管周间质肉瘤

图例01  图例02 

 【鉴别诊断】 

①导管周间质增生：病变呈结节状，腺管和导管周围“袖套”状增生的间质细胞温和。间质细胞没有或只有轻微不典型性。核分裂O-2个／lOHPF。

②叶状肿瘤：通常缺乏多结节“袖套”状图像，有典型的长裂隙样管腔和特殊的“叶状”结构，可有异源性间叶成分。

③间质肉瘤：最初是指除叶状囊肉瘤和血管肉瘤以外几乎所有的肉瘤，目前认为真正的间质肉瘤十分罕见，是指发生在小叶内间质（有激素反应功能）的肉瘤，有比较特殊的形态特点，局限于小叶内间质，破坏小叶结构，小叶间组织通常正常。而低度恶性导管周间质肉瘤发生在导管周围间质，间质增生累及小叶时，只是包绕埋陷整个小叶，而不破坏小叶。

④乳腺软组织肉瘤：有其特殊的形态和免疫表型，缺乏导管周间质肉瘤的结节状“袖套”样改变。