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     【光镜】  多为浸润性导管癌，也可是其他类型的癌。癌细胞旁有上皮样／结核样肉芽肿，少数有坏死。抗酸染色阴性．（图13 -79）。

图13 -79  伴反应性肉芽肿的浸润性癌
        浸润性导管癌巢旁有反应性肉芽肿，中间有凝固性坏死

    【鉴别诊断】 

①伴有结核的乳腺癌：文献报道的甚少，有一部分很可能是伴有反应性肉芽肿的乳腺癌。结核性肉芽肿也见于癌旁组织，常有明显的干酪样坏死，可查出结核菌。

②伴有结节病的乳腺癌：肉芽肿可远离癌巢或位于癌旁组织内，肉芽肿周围常有纤维化。

③肉芽肿性小叶性乳腺炎：此病可引起小叶单位的破坏变形，上皮亦可出现明显的增生，而且可以形成肉芽肿，但是病变的特点是以小叶为中心，而且有大量中性粒细胞浸润，甚至形成微脓肿。

④伴破骨样细胞的癌：间质内为破骨细胞样巨细胞，缺乏肉芽肿结构。