1310-08 浸润性乳头状癌.学习

2013-05-01 01:19 阅读(461) 评论(1) 分类：精读《诊断病理学》

八、浸润性乳头状癌

浸润性乳头状癌( invasive papillary carcinoma)是一种表现为乳头状结构的浸润癌，常有导管内乳头状癌。多见于老年妇女。		按照我自己总结的肿瘤形态变化规律（由小到大、由简单到复杂再简单）： “ 浸润性乳头状癌” 是由导管内乳头状癌发展而来的。

【光镜】浸润性癌呈乳头状，常有纤维血管轴心。癌细胞具有无定形胞质，核呈中度异型性和多形性，核分裂象易见。间质通常比较少。常见乳头型、微乳头型和筛状型DCIS及钙化。免疫组织化ER、PR通常阳性。		真正的“乳头状”结构必须是：具有纤维血管轴心的。没有纤维血管轴心的“乳头状”结构只是纯粹的瘤细胞肿瘤性增生时实性堆积过程中“临时性”的结构。
【鉴别诊断】 ①囊内乳头的癌：导管囊状扩张，肿瘤位于囊内。注意多取材，以确定囊壁，必要时行网织染色。 ②导管内乳头状瘤：特别是硬化型。 ③转移性乳头状癌：多源自甲状腺或卵巢乳头状癌，乳腺癌细胞可有核沟，其鉴别主要靠临床有原发灶，免疫组化（如CK7、CK20、甲状腺球蛋白、GCDFP-15等）有一定作用。		乳腺各种乳头状癌图例（包括囊内/导管内乳头状癌、乳头状原位癌、大汗腺化生的乳头状癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌）
【预后】预后相对比较好。

《诊断病理学》精读