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1310-04 浸润性筛状癌.学习

2013-04-29 16:43 阅读(587) 评论(0) 分类：精读《诊断病理学》


 

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四、浸润性筛状癌

      具有明显筛状结构的浸润癌。> 90%的癌组织具有筛状结构诊断纯粹型浸润性筛状癌。当小管癌成分< 50%时，诊断混合型浸润性筛状癌。当其他癌成分占10%-40%时应诊断为浸润性导管癌的混合型癌。    “筛状癌”与“小管癌”关系比较密切啊！常“共存”，细胞形态也都比较温和，都常有细胞顶部胞突存在，预后都较好。
                                                                                                                                                                        
 【光镜】  癌细胞巢呈不规则岛状，具有典型的筛孔结构。癌细胞小而形态单一，胞质较少，可有顶浆分泌。核小而圆，低-中度多形性异型性，核分裂象少见。常有明显反应性成纤维细胞间质（图13 -59）。常有低级别筛状导管原位癌。可有小管癌成分。
           图13-59  浸润性筛状癌
        间质内浸润的癌细胞呈筛状，筛孔内有分泌物 		 

 浸润性筛状癌(Invasive Cribriform Carcinoma)

图例1  图例2 图例3  图例4 

 【免疫组化】  ER (100%)、PR (69%)阳性。低增殖活性。    

               【鉴别诊断】 

①腺样囊性癌：有腺上皮和肌上皮两种细胞、囊腔内为黏液性分泌物。有圆柱瘤样区，可见基膜样物和透明小体。 腺样囊性癌（乳腺）图例1 图例2

②筛状导管原位癌：分布及形状相对规整，常有肌上皮和清楚的基膜。 

 

翻译几句：乳腺的“腺样囊腺癌”特点及与筛状癌的区别：

Pathology

  • Often circumscribed
    • Tumour cells infiltrate as cribriform aggregates or trabeculae
    • Basaloid and ductal cell types discernible with difficulty on H&E
    • AB/PAS stain and CK7 immunostaining helps to highlight ductal pattern cells
    • Usually ER & PGR negative Differential Diagnosis
      Invasive cribriform carcinoma:
      • Cribriform carcinomas are uniformly CK7 positive as opposed to focally positivity in adenoid cystic carcinoma
      • Cribriform carcinomas are invariably strongly ER positive

     

         
     【预后】  预后好，10年生存期为90% -100%。
         		   Prognosis
  • Usually excellent
  • There is a very low risk of axillary or distant metastasis

    •        

     

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