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 （1）没有肌上皮的导管结构是不完整的，缺乏基底膜的约束更是“危险”的，就如没有剑鞘的利剑随时都可能对周围造成伤害一般。

（2）小管癌的结构特征使我有这样一个想法：导管上皮肿瘤性生长的另外一种扩张模式----管状延长。

大多数的导管肿瘤都是瘤细胞呈肿块样聚集生长，使导管扩张、甚至“破裂”；现在，小管癌的生长模式又提供了另外一种肿瘤生长模式：单层细胞管状排列、生长、延长。

小管癌图例1  图例2 图例3 

 【鉴别诊断】 

①混合性小管癌：有其他类型的癌，如筛状癌等。

②小管小叶癌：有典型浸润性小叶癌和小管癌两种成分，其小管比小管癌的要小，而且更均匀一致。

③腺管型浸润性导管癌：腺体一般呈中度分化，不规整，细胞有更明显异型性，局部可有上皮增殖性改变。另外，有高核级的导管内癌存在（特别是粉刺型）时，不要轻易下小管癌的诊断。

④硬化性腺病：常有小叶结构，有受压变型的腺腔，有肌上皮和基膜。

⑤微腺型腺病：腺管更圆而规则。腔内常有胶质样分泌物，有基膜。间质细胞成分少。 EMA、 ER阴性，S-100阳性。

⑥腺管型腺瘤：腺管圆形，缺乏胞突，有肌上皮和基膜。

⑦腺管型腺病：无小叶结构，可浸润脂肪。腺管弥漫-散在交错分布，可见分枝状腺管，有肌上皮。

⑧放射状疤痕等：有典型的放射状结构，小腺管位于中央纤维化／硬化区内，有肌上皮，周围腺管有不同程度的扩张，导管上皮增生，无周围脂肪组织浸润。

⑨乳头腺瘤：小管癌可发生在主输乳管和乳头下区，有时和乳头腺瘤不好区别，如出规Paget病支持小管癌的诊断。

 （1）“腺管型浸润性导管癌”与“小管癌”有些相似，但后者细胞形态更温和。

（2）“小管癌”多可看见“成角”的腺管结构，细胞常见胞突；而“微腺性腺病”则腺腔圆而规则，且腔内常有胶质样分泌物。