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0201-07 淋巴组织肿瘤及瘤样病变
2013-03-21 17:18 阅读(404) 评论(0) 分类：精读《诊断病理学》
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七、淋巴组织肿瘤及瘤样病变
| （一）淋巴组织增生性息肉 淋巴组织增生性息肉( lymphoproliferative polyp)也称假性淋巴瘤，常有分化成熟的淋巴细胞增生，并呈结节状聚集，其中可有组织细胞的掺杂。多发生在颊或唇，形成淋巴滤泡样或扁桃体样的淋巴上 皮病变。当有囊性结构出现，则呈淋巴上皮囊肿样改变。 | ||
| （二）恶性淋巴瘤 咽淋巴环是恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）的好发部位，为结外发生以B细胞来源的恶性淋巴瘤多见。在L]腔中以腭后部较多发，常为T细胞淋巴瘤，因临床上多形成溃疡和坏死，而被 误诊为Wegner肉芽肿，鉴别点见前述。在牙龈和颊部也偶见恶性淋巴瘤发生。对淋巴瘤细胞形态及其分型，见第14章。 恶性淋巴瘤与该部发生的未分化癌的鉴别：①网织纤维染色，癌细胞有成巢倾向，而恶性淋巴瘤细胞呈散在分布；②光镜癌细胞间有桥粒连接，细胞内有分泌颗粒或张力原纤维；③通过免疫组化染色可进一步区分。 | ||
| （三）浆细胞瘤 浆细胞瘤( plasmoma)此瘤可在口腔软组织中发病，需与浆细胞性肉芽肿相鉴别，后者病灶中为分化成熟的浆细胞聚集，并掺杂有其他炎症细胞以及纤维组织增生。浆细胞瘤含有单克隆IgM，κ/λ阳性，而浆细胞肉芽肿含有多克隆IgM，κ、λ均为阳性。 | ||
| （四）白血病( leukemia) 急性髓细胞和单核细胞白血病约有40%的病例累及牙龈，同时可有或无皮肤受累。少数粒细胞性白血病口腔病变为其首发症候。 |
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