回 章目录

回   总目录

 三、缺血性结肠炎
    缺血性结肠炎( ischemic colitis)多见于50岁以上。
  常伴有动脉硬化、糖尿病、胶原血管病如硬皮病、类风湿
  和Wegener肉芽肿以及口服避孕药或其他引起血管收缩的
  药物。病变部位：右半结肠8 010，横结肠15%，脾曲
  23%，降结肠27%，乙状结肠23%，直肠24a/o。病变常
  为节段性，上下均有正常的肠管。病变分二个阶段。
    1．急性缺血性坏死  症状为发作性腹痛和便血。X
  线见病变肠有典型的指纹症( thumb-printing sign)，这是
  由于黏膜下层出血水肿所致。肠管病变从轻的黏膜水肿、
  溃疡到严重的梗死样病变。黏膜有鹅卵石样改变。由于坏
  死，黏膜显著变薄，黏膜下层因高度水肿出血而显著增
  宽。血管内有血栓形成。肌层多数正常，有时可有斑点状
  坏死，但很少发生肌层全层坏死而致肠穿孔者。
    2．缺血性狭窄  上述急性期可毫不察觉地进入狭窄
  期。
    【大体】  狭窄段肠管呈梭形，长短不一。长的可达数
十厘米，短的仅数cm。狭窄处两端变细。有时肠壁呈不规
则的囊性扩张，这是由于肌层的灶性纤维化所致。黏膜面
有散在纵形和匐形溃疡。肠系膜静脉常有机化的血栓。
    【光镜】  黏膜全层溃疡，黏膜下层有肉芽组织和疤痕
组织形成、炎细胞浸润和多量含铁血黄素沉着。有小动脉
硬化，管壁增厚，管腔狭窄。溃疡周围血管有时有纤维素
样坏死。纤维化可累及黏膜肌层、黏膜下层和浅表肌层。