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七、小肠活检
    无论是用内镜、Crosby小囊或其他工具取出的小肠活
检均可，一部分组织用扫描电镜观察，另一部分应贴在滤
纸上（黏膜面向上）放在生理盐水中经解剖显微镜观察
绒毛的形态后，连同滤纸固定，常规制片。切片中绒毛和
隐窝应垂直于黏膜肌层上，这样才能正确地测量绒毛高度
和隐窝高度。绒毛高度（villous height，VH）与隐窝高度
（crypt height，CH）的比例是诊断营养不良（吸收不良）
性疾病的必要依据。正常人小肠CH:  VH=0.43±0.1．
热带地区人的绒毛高度和隐窝高度均较低，CH: VH=
0. 45 +0.  13。乳糜泻病人的绒毛萎缩，黏膜变平，但隐窝
上皮增生。严重者绒毛完全萎缩，黏膜表面呈脑回或镶嵌
状。小肠黏膜内浸润细胞的性质对一些病的诊断也很重
要，如Whipple病时绒毛变形，固有膜内有多量巨噬细胞
浸润，IgA缺乏时固有膜浆细胞减少等。
    十二指肠和壶腹区腺瘤容易癌变。活检组织有时只有
表面的腺瘤，这种病例应要求内镜医师再取腺瘤基底部组
织检查，以明确有无癌变。