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  四、食管的其他疾病
    （一）食管闭锁、狭窄和瘘管
    食管闭锁是新生儿常见的畸形，其发病率约1/2000~
    诊断病理学第2版
1/4000新生儿。在胚胎发育过程中食管和气管最初是一个
共同管，以后由头尾方向生长的两个侧褶在中线融合形成
一纵行隔，此隔将气管和食管分隔成两个管道。食管和气
管发育和分隔过程中的异常就能造成种种畸形（图3-16）。
最常见的是食管分成两段，上段末端成盲端，下段之上端
形成瘘管与气管或右肺支气管主干相通。瘘管与气管相接
处一般在气管分叉上0. Scm。较罕见的情况是气管食管没
有分隔而保持一单一的共同管，或分隔后食管未发育而形
成一纤维条索样完全闭锁的食管。其中以D型最常见，其
次为C型。E型又称H形瘘管，F型又称K形瘘管。食管
先天性原发性狭窄很少见，常发生在食管中段和下段。
    图3-16食管畸形及食管气管瘘
(a)缺乏食管；(b)食管形成两段；(c)部分食管形成
食管气管瘘；(d)食管分成两段，下段形成食管气管瘘；
(e)只有一段短的食管，形成盲端；(f)两段食管分别
    与气管相通，形成两个食管气管瘘
    （二）食管重复
    罕见，为胚胎时食管发育异常所致，多见于婴幼儿。
    （三）食管憩室( diverticulum)
    多为后天性，多为单个，50岁以上，按发生部位可
分为咽食管憩室、胸中部憩室及膈上憩室三种。其发生机
制不同，可分为牵引性、内压性及牵引内压性憩室。根据
憩室壁的构成，又可分为食管壁全层的真憩室以及缺乏食
管肌层的假憩室。
    （四）纤维血管性息肉
    息肉的轴心为纤维或纤维脂肪及血管组织，表面被覆
以鳞状上皮（图3 -17）。
    （五）食管囊肿
    1．先天性囊肿  内衬柱状上皮、纤毛柱状上皮、鳞
状上皮或多种上皮。
    2．潴留囊肿  由于腺体导管狭窄或梗阻，导致腺体
扩张引起液体潴留，形成囊肿。
    （六）炎性息肉
?图3-17食管纤维血管性息肉
    多为反流性食管炎所致，食管黏膜为柱状上皮所代
替，真正的鳞状上皮炎性息肉少见。
    （七）糠原性棘皮症
    又称非角化性白斑，食管可见多发性白色斑块，表面
为增厚的鳞状上皮，胞浆内含有丰富的糖原。
    （八）弥漫性平滑肌瘤病
    食管平滑肌瘤多为单发，少数为多发性肿块。而弥漫
性平滑肌瘤病，可见平滑肌呈匍匐状、漩涡状弥漫增殖，
并不形成局限性肿块。
    （九）组织异位( heterotopia)
    胚胎发育过程中食管最早被覆的上皮是纤毛柱状上皮，
因此在婴幼儿甚至成人食管的任何部位出现纤毛柱状上皮
不能算是真正的异位。食管的胃黏膜异位很少是先天性的，
多数是后天性化生，即Barrett食管。食管中下段可出现皮
脂腺。异位的胃黏膜小岛，多位于食管上段，取代局部食
管鳞状上皮或位于上皮下，可有糜烂或溃疡形成。
    （十）食管静脉曲张
    常见于肝硬化和门静脉血栓形成的患者，由于门脉系
统压力增高，引起食管下段静脉扩张弯曲和淤血，可大吐
血而致死。
    （十一）食管裂孑L疝
    为上部胃组织（偶尔整个胃或脾）通过膈肌的食管
裂孔进入胸腔内。在西方国家比较常见，其他国家相对少
见。原因不明，可能与饮食习惯有关，有若干种类型。
    （十二）食管失迟缓症
    也称贲门痉挛，是由于生理性括约肌不能松弛，近端
食管扩张。
    （十三）食管蹼和食管环
    位于上段食管蹼的女性常伴有缺铁性贫血，为Plum-
mer-Vinson或Paterson- Kelly综合征的一部分。蹼由薄的
纤维组织构成，它的上下面均被覆鳞状上皮。环可由横跨
的黏膜皱襞或由环行增厚的肌肉组成，其表层也被覆以鳞
状或柱状上皮。