六、神经源性肿瘤
    （一）神经鞘瘤和神经纤维瘤( schwannoma and neu-
rofibroma1
    喉的神经鞘瘤和神经纤维瘤已见有报道。神经纤维瘤
病可累及喉部，以声门上区为多，组织学表现与其他部位
者同。黏液变性常见于神经鞘瘤，也可见于脂肪和软骨肿
瘤，更常见于歌唱小结。
    （二）颗粒细胞肿瘤(granular cell tumor)
    主要见于声带。多见于年轻女性，也可见于中老年
人，绝大多数为良性，恶性罕见，主要为局部侵犯，转移
少见。直径一般小于2cm。尽管对于此肿瘤的细胞来源有
争论，如骨骼肌细胞、组织细胞、成纤维细胞、间叶细胞
等，但有证据支持是神经鞘来源。胞浆内颗粒PAS阳性。
肿瘤表面的鳞状上皮可呈假上皮瘤样增生而误为鳞癌。
    （三）黑色素瘤( melanoma)
    在上呼吸道恶性黑色素瘤中，发生在喉的很罕见，上
呼吸道恶性黑色素瘤占全身恶性黑色素瘤的0. 5%~ 3%，
而喉的恶性黑色素瘤大约占上呼吸道的恶性黑色素瘤的
3.6%~7.4%。喉恶性黑色素瘤主要发生于老年男性，白
种人多见，黄种人偶有报道，几乎不发生于黑种人。诊断
时应仔细寻找交界性病变，因为恶性黑色素瘤转移可达
喉部。
    （四）副神经节瘤（paraganglioma）
    在声带前端已证实有副神经节的存在，故喉的副神经
节瘤并不罕见。肿瘤在取活检时极易出血。临床上吞咽时
疼痛症状明显，并可传递到一侧耳部。有时肿瘤很小而不
易发现。肿瘤生长缓慢，但可复发甚至发生颈淋巴结
转移。