二、非胸腺源性囊肿

    （一）心包囊肿

    心包腔是由多个不连接的腔隙融合而成的，如果其中的一个腔隙未能与其他的相连，便可形成心包囊肿( pericardia cyst)。以右心膈角处多见。触之柔软、不分叶，附着于心包和膈肌上，有时也可与心包腔相通。发生在心包上方者少见，有时可遇见多发性者。囊内液体清亮，感染后可变混浊。囊肿的血供来自心包。囊内壁被覆一薄层间皮。

    （二）前肠囊肿

    在胚胎发育过程中前肠的一个小芽或憩室脱离下来，随着肺向胸腔内下降而被带入纵隔形成前肠囊肿。此结构中可含有内胚层和中胚层的两种成分。

    1．支气管囊肿（图6-1）  沿气管支气管树发生，好发部位为隆突后，偶见于膈上。X线平片上不易发现，而吞钡检查则容易发现。囊内为清亮或胶状液体。囊不分叶、壁薄、球形，平均直径3 -4cm。囊内壁衬以纤毛柱状上皮，可局灶或广泛的鳞化，或上皮受压变薄。囊壁可有透明软骨、

平滑肌、支气管腺和神经束组织。

图6-1前纵隔支气管囊肿（男，66岁）

囊肿壁为支气管组织，内衬假复层纤毛柱状上皮

    2．食管囊肿  可能来自食管发育的实心管阶段小泡的残留，多见于下段食管壁内。内衬鳞状上皮、纤毛上皮、柱状上皮或混合性上皮。与支气管囊肿的鉴别困难；如果支气管囊肿也位于食管壁内，鉴别则不可能，唯一鉴别点在于食管囊肿囊壁由两层平滑肌组成。

    3．胃和小肠囊肿  多见于后纵隔脊柱旁，附于食管壁，甚至埋在食管肌层内。几乎所有病例都伴有脊柱畸形。胃型囊肿其壁如胃，肠型囊肿其壁如小肠，两者混合则称为胃肠囊肿，壁内神经节和神经纤维常见。

    此组先天性囊肿不是真性肿瘤，一般不与气管支气管树或食管相通，极少发生恶性变。其临床症状主要依位置和大小而定，如压迫邻近脏器，可出现症状，如咳嗽、反复肺部感染、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、咯血等。多数是无症状的，仅在X线检查中发现，但其中的胃型和胃肠型囊肿可因胃黏膜分泌液而导致出血、消化性溃疡或穿孔，故多有症状，严重者可危及生命。

    （三）其他囊肿

    从胸导管发生的囊肿可位于纵隔，有些可能是囊性淋巴管瘤。胰腺假囊肿也见有原发于纵隔的报道。