二、癌前病变
    鳞状上皮内病变
    鳞状上皮内病变( squamous intraepithelial le-sions) (138.139,140)是癌前病变的组织谱，与女生殖道的女阴、宫颈的同名病变相对应，表现为上皮成熟障碍、细胞极性异常及核的非典型性。过去曾名为轻、中、重度异型增生，及原位癌；阴茎上皮内瘤变I、Ⅱ、Ⅲ，目前在阴茎一般多采用鳞状上皮内病变，高、低级别的命名。Queyrat红斑( Queyrat's erythroplasia)或Bowen痫(Bowen's dis-ease)相当于高级别鳞状上皮内病变或鳞状上皮原位癌。Queyrat红斑临床上常用于龟头及包皮，而Bowen病常用于阴茎体。鳞状上皮内病变之近旁常伴有浸润性鳞癌。Queyrat红斑及Bowen病有5%~10%将演变为浸润性鳞状细胞癌。
    【大体】  Queyrat红斑是湿润红色的；Bowen病呈红色或白色。病变为孤立的疹或为斑片状病损，大小0.5~1. Ocm；若病变弥漫，境界不整齐，可为多灶性。若病变较轻时（I、Ⅱ级鳞状上皮内瘤变），临床上病变可不明显，或为白斑。
    【光镜】  I、Ⅱ级鳞状上皮内瘤变的特点是其非典型性细胞局限于增生性上皮层上、中、下三分之一，其表面三分之一常为角化亢进。非典型性细胞核增大，染色质过多，核形不整，偶见核分裂像，可能出现挖空细胞。高
度鳞状上皮内瘤变具相似的细胞学变化，核的非典型更明显，且异型细胞占据上皮层的三分之二以上，甚至到达全上皮层。
    其组织学有3种类型。一般型：从基底到表面，瘤细胞有逐渐成熟倾向并出现角化不全细胞，与其令B旁的浸润性鳞癌的形态相当。基底细胞样型：由不成熟的非典型基底细胞组成，表面平坦，基底部上皮脚向下增生，与见于女阴者相似，60%伴浸润性基底细胞样鳞癌。疣状型：表面常呈角化不全或角化亢进，伴明显的核的多形性、异常核分裂像、不典型的挖空细胞，表面常呈乳头状，病变基底部常示上皮脚增宽。在同一例中，可同时出现不同的组织型。