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    第十三节不能确定分化的
    肿瘤及瘤样病变
    一、瘤样病变
    (一）肿瘤性钙质沉着症
    肿瘤性钙质沉着症( tumoral  calcinosis)病因发病机
制不清，少数病人有家族史，少数病人有高钙血症，可能
为多种原因引起的大的团块性钙盐沉着。青少年多见。大
多发生在关节附近，少数见于脑及腹膜后等。病变呈大小
不等的结节，大多>5cm，无包膜，切面呈灰白或灰黄，质
硬或砂粒感，部分区域可有囊腔形成，囊内可有乳白色液
体。
    【光镜】  大小不等的灶状钙质沉着，病变可分为反
应期及非反应期，前者可见组织细胞，多核巨细胞以及
慢性炎细胞，后者主要为纤维组织增生。炎症反应不
明显，有时钙化呈小体样，似寄生虫卵。但无明显虫
卵结构及主要病变不符合寄生虫卵引起的病变。要注
意与一些陈旧性坏死寄发钙沉着区别，后者可见陈旧
性坏死。或大量瘢痕性纤维组织增生：而本病变主要
为钙质沉着。
    （二）瘤样淀粉样物质沉着
    瘤样淀粉样物质沉着（tumor-like amyloidosis）中老年
人多见，常见于胃、喉、气管、腭、涎腺、肺、尿道及乳
腺等。发生于眼眶、腹膜后以及肌肉等软组织者可见。肿
块界限不甚清楚，无包膜。呈结节状，直径2cm一3cm，
偶见更大者。切面为灰黄或深棕色。
    【光镜】  主要为同构型浅粉色的蛋白性物质沉着。
刚果红及PAS阳性，前者为棕黄色。沉着淀粉样物质周可
见多核巨细胞、淋巴浆细胞以及成纤维细胞等。较陈旧性
病变，纤维增生稍明显。这可能与局部慢性炎症有关，要
注意与全身性系统性淀粉样物沉着症鉴别，后者淀粉样物
质沉着较弥漫，不形成明显局限性结节，并有多器官组织
的损伤。